医学心理学全套课件第十章 心理治疗.docVIP

第十章 心理治疗 第一节??概述 一、心理治疗的概念与历史 （一）心理治疗的定义 心理治疗（psychotherapy）又称精神治疗，是指应用心理学的理论与方法帮助他人改善症状的过程。具体的讲，心理治疗就是治疗师通过各种方法，运用语言和非语言的交流方式，影响求助者的思维模式、情感体验和对事物反应的行为方式，从而减轻或消除使求助者痛苦的各种情绪、行为以及躯体症状，达到改善求助者的心理状态，恢复其心身健康的过程。 心理治疗的基本要素：①治疗者必须具备一定的心理学知识和技能；②治疗要根据心理学的理论按一定的程序进行；③治疗的对象是具有一定精神、躯体或行为问题的人；④治疗的目的是解除求助者的症状、提供心理支持和重塑人格系统。 （二）心理治疗和心理咨询的异同 心理咨询是和心理治疗同期发展起来的一个行业。1938年，威廉森(Williamson)首次提出了心理咨询(psychological counseling)这一名词，当时的工作内容主要局限于帮助人寻找合适的工作，而后才扩展到对青少年发育成长的诱导以及对在心理适应方面出现问题并企求解决问题的求助者提供心理援助。关于心理治疗和心理咨询之间的关系，学术界尚未达成统一的认识。有认为是完全一致关系的（陈仲庚，1992），也有认为是不一致(Mowrer, 1951)或部分一致关系的(伊东博, 1957)。现将其异同之处分述如下。 1. 心理治疗和心理咨询的相似之处 （1）两者依据的心理学理论和技术方法基本一致 无论是心理治疗还是心理咨询都是以心理学的基础理论为依据，通过采取相应的诸如精神分析、行为治疗等方法，在和求助者建立良好的人际关系的基础上达到帮助求助者的目的。 （2）两者最终的工作目标基本一致 心理治疗和心理咨询最终的工作目标都是为了减轻或消除使求助者痛苦的各种情绪、行为以及躯体症状，达到改善求助者的心理状态，恢复其心身健康。 2. 心理治疗和心理咨询的不同之处 （1）作的侧重点不同 心理咨询工作侧重于预防，即在“危机”之前给与干预。而心理治疗侧重于对已经形成心理障碍者进行治疗。 （2）对象和情境不同 心理咨询的对象一般为正常人群，多在学校、工厂等团体中开展工作。而心理治疗的对象是心理异常的病人，多在医疗机构中开展工作。 （3）解决问题的性质和内容不同 心理咨询多涉及日常生活工作、职业选择、培养教育等意识层面的问题，而心理治疗涉及的是内在的人格问题，更多地是与无意识打交道。 （4）从业人员的不同 心理咨询工作者大多是具有一定心理学知识的教师、医师和社会工作者等；但心理治疗工作者则多为具有医生资格，同时具备相应心理学知识的专业人员。 通过以上分析不难看出，心理治疗和心理咨询属于部分一致关系的观点比较实际。在实际工作中，对一些较严重的心理不适应者进行咨询时，多需要辅以心理治疗的方法。而对那些接受心理治疗后的患者，又往往需要继之以心理咨询。因此，心理治疗和心理咨询虽然有着一定的区别，但又很难将两者截然区分开来。 （三）心理治疗的发展简史 心理治疗作为一门科学大约只有一百年左右的时间，但心理治疗方法却源远流长。人类在同疾病斗争的过程中，早已注意到了心理因素对疾病发生和发展过程的影响。古希腊的希波克拉底最先提出了心理治疗的理念，他认为，“知道患病的人是什样的人要比知道其患什么样的病更为重要”，提出“治病先治人”。在这种观点的影响下，当时曾有人用惊吓的方法治疗精神病。在我国传统医学中，致病因素的七情学说也很早就受到重视，早在两千多年前的《黄帝内经》中就提到了“情志既可致病又可治病”这一独特的见解。当时虽无心理治疗方面的专门论述，但诸如“告之以其败，语之以其善，导之以其所便，开之以其所苦”的疏导式治疗方法；“悲胜怒、恐胜喜、怒胜思、喜胜悲、思胜恐”的情志相胜治则以及众多的健身治病训练程式，例如太极拳、气功等，都包含丰富的心理治疗成分。但心理治疗被认作为是一门科学则是在19世纪中叶的西方国家。当时主要是流行麦斯麦（Mesmer）的催眠疗法。之后，奥地利精神科医生弗洛伊德（Freud）在此基础上创立了一套具有理论和方法学体系的心理治疗方法-精神分析疗法。这对推动心理治疗向着科学的方向发展起到了巨大的作用，所以，人们常把精神分析疗法视为心理治疗发展史上的第一个里程碑。 我国学者钟友彬根据精神分析理论结合中国具体情况提出了一种中国式的心理分析法─认知领悟疗法。它保留了有关潜意识和心理防御机制的理论观点，但不同意经典的精神分析学说把各种心理疾病都归因于幼年“性”心理的症结的观点，这在国内也有一定的影响。 20世纪50年代末，以华生（Watson）、巴甫洛夫（Pavlov）和斯金纳（Skinner）等为代表的一批心理学家，认为潜意识的矛盾冲突不适合科学研究，他们主张用客观的、严格的科学方法，以行为做观察指标，