黄金—批判性思维形成及反思教学法.pptVIP

* 在面对护理操作规定与临床实践相冲突时，护理人员应系统的收集资料，找出临床护理与教科书脱节之处，要有追根究底的好奇心，要有在冲突中找到最佳决策的求真精神。透过现象看本质，护理人员不仅要掌握一些显性的资料，更要进一步搜寻隐形的资料，而往往隐形资料对临床护理决策更具参考价值。 早期的《外科护理学》中明确规定“应每周更换一次留置导尿管”。然而，在长期的临床工作中，护理人员发现实际情况与早期的教科书脱节，即不同类型的患者，或者同一患者不同的病程，留置导尿管使用的周期不尽相同。而更换导尿管时患者大多有不适的主诉，面对由于频繁更换导尿管而增加的医疗费用，患者家庭往往比较为难。频繁更换导尿管不但给患者带来不必要的痛苦，同时还浪费卫生资源，增加护理人员的工作强度。 * 护理人员要提高推论、决策的成熟度，就应该对自己的判断及决策进行质疑性检测。护理批判性思维者要有审慎的特质，在作出决策之前，应对自己的观点及判断进行检测。 * 系统与外界环境应有物质的、能量的或信息的交换，系统才能保持动态平衡并有所发展，其中信息又包括思想、情感和知识。用系统的观点来看，对于患者来讲，不论是生理、心理还是社会因素都时时刻刻发生着变化，只是变化大小有所不同。用哲学的观点来看，则应考虑随时收集新理论、新知识、新技术等等。随着医学研究的迅猛发展，相关知识更新很快，教科书因为出版周期较长，所以较难跟上知识更新的节奏。具有批判性思维的护理人员在临床工作中，发现教科书与临床脱节之处时，要有敢于质疑的精神，要有查阅最新科研资料的意识和能力。作为高等护理人才，要善于利用最新最科学的信息，而不是让这些研究成果静静地淹没在知识的海洋。 * 系统与外界环境应有物质的、能量的或信息的交换，系统才能保持动态平衡并有所发展，其中信息又包括思想、情感和知识。用系统的观点来看，对于患者来讲，不论是生理、心理还是社会因素都时时刻刻发生着变化，只是变化大小有所不同。用哲学的观点来看，则应考虑随时收集新理论、新知识、新技术等等。随着医学研究的迅猛发展，相关知识更新很快，教科书因为出版周期较长，所以较难跟上知识更新的节奏。具有批判性思维的护理人员在临床工作中，发现教科书与临床脱节之处时，要有敢于质疑的精神，要有查阅最新科研资料的意识和能力。作为高等护理人才，要善于利用最新最科学的信息，而不是让这些研究成果静静地淹没在知识的海洋。 * * 护理批判性思维最终的目的是为了最终做临床护理决策，从而能够指导护理人员临床实践。在全面地掌握实际情况，系统地回顾证据，再经过质疑性检测，从而对批判性思维的判断加以确定后，最终生成临床决策。 * 万事万物皆成其系统，要保持临床护理批判性思维的科学合理性，首先要考虑机体内部系统在不断与外界系统发生交换；其次，要考虑机体系统内部或是系统之间进行能量和信息交换，对在反馈中得到的与信息不符，与环境不符的提示，要及时加以控制，予以调整。 * 在护理批判性思维中，要学习应用辨证的观点，从不同的角度看问题，得出的结论往往是相对的，不能说孰对孰错，只能在利弊衡量中得出我们更倾向、更优化的选择。批判可以是二中择一，但不是非对即错。护理人员选择相信什么从而决定什么时，首先要有充分的推理和分析，做好大量的前期准备，多提出几个备择方案，以保证有足够的选择空间及相对正确的选择范围。 * 这十个步骤并不是一成不变的，可以根据实际需要在符合逻辑的条件下做适当的调整。 * * * * * * 但是光有这2点够了吗？还不够，还需要不断的进行实践 通常都包含彼此关联的两个组成部分： 其一指一组由解释、分析、推理、说明、评估、辩护等构成的认知技巧（cognitive skill）每种技巧又可进一步细分为若干次一级的技巧。这些技巧不仅具有普遍性，即适用于认识和思维所及的任何领域、阶段和成果，而且具有目的性，即总是为了解释某桩事情、证明某个观点、解决某个问题而被加以使用。 其二则指如下一些性格倾向（affective disposition）:对世界充满好奇、见多识广，相信理性，思想开明，富于灵活性，公允评估，诚实对待个人成见，审慎判断，乐于重新思考，清楚问题所在，处理复杂事务时富于条理，勤于寻找相关信息，合理确定标准，专心致志于探究，坚持不懈寻求结论并使其达到探究之主题和条件所能允许的精确性；等等。 * * * 1、追求真理　柏林及其合作者将其解释为坚持已证明为正当的信念、价值和行为。在加利福利亚批判性思维特质研究小组(Fascine et al ，2001) 所达成的一致意见，称为Delphi报告中，认为真理追寻者即使他们的兴趣或所追寻的目标不受发现物的鼓励，也仍然对继续调查保持公正和客观。当公正反映提示变革是必要的时，他们乐意重新考虑和修订他们的观点。 2、开放性心灵　这一构成要素一方面表现为