下腰痛治疗_——麦肯基_脊柱力学诊疗方法.pptVIP

腰痛的治疗 ——麦肯基脊柱力学 诊疗方法（A）介绍 ; 腰痛是常见病多发病 生活节奏加快、精神压力增大 工作方式改变、体力活动减少 发病率越来越高 临床治疗手段多、但疗效不巩固 Lower Back Pain, LBP;指肋缘至臀部以上区域的疼痛，是一种非常常见的临床症状 是医疗费用高昂的主要原因之一 一般人群中腰痛的发病率约25% 许多人在其一生中均要经历腰痛 康复理疗专业接诊的主要病种之一 ;腰痛的原因较复杂 可能同腰部肌肉的扭挫伤、椎间盘退变、突出、脊柱姿势、周围小关节退变、滑脱等有关 患者中少部分可以找到明确的病因，约小于20% 大部分患者找不到明确的病因（非特异性下背痛） ;腰(下背)痛的分类;腰痛的治疗方法很多 保守治疗除药物对症治疗外，可选用卧床休息、物理治疗、推拿按摩、针灸治疗、运动疗法等 但目前比较各种治疗间的疗效及经济效益指标的研究尚不多，而且少数研究的结果也相互矛盾 ;McKenzie 疗法;麦肯基脊柱力学诊断治疗方法 ;麦肯基方法概述 ;McKenzie先生在惠灵顿的私人诊所 患者Smith，右侧腰痛，放射至臀部、大腿和膝部，腰可以屈曲，不能伸展 3周的治疗，症状和体征都没有改善 等待继续治疗时，被告知在治疗床上趴下 当时没有人注意到治疗床的一端已被抬起，Smith脸朝下躺下，使得腰背部处于过度伸展位 （这个体位在当时被认为是一个非常有害的体位）;数分钟后，McKenzie先生惊呆了 让人不可思议的是Smith竟然认为这是他3周以来接受的最好的治疗 腿痛已经消失，右侧腰痛转移至中央，另外他受限的腰伸展角度明显地改善 站起来后没有再出现腿痛 第二天Smith先生又采取同样的姿势使得腰正中部位的疼痛完全消失 ;事实对当时腰痛的机理与治疗方法提出了挑战 其后，McKenzie先生有意识地应用腰椎伸展体位进行治疗，但患者的反应并不相同 经多年的临床实践和理论探索，终于逐步完善了一整套针对脊柱和四肢周围关节的评测与治疗的系统 The McKenzie Method of Mechanical Diagnosis and Therapy (MDT) 该系统诊断和治疗相互衔接，治疗方法的选择倚赖于力学诊断 数十年的应用，McKenzie方法为无数患者造福;安全、见效快、疗程??、容易预防复发 受到全世界的物理治疗师和医师的认可 麦肯基国际学院成立于1981年 1983年被国际腰椎研究会接受为会员 目前已在世界范围成立数十家分院 国内已经培养证书学员百余名 ;Mckenzie对腰痛的一些基本观点 ;下背痛的常见原因及易患因素;易患因素1;易患因素2;易患因素2;机械性疼痛系由于机械性外力大至足以引起肌肉、韧带等软组织及关节结构紧张、变形或损伤时引起的 特点：任何方向的活动过度或在活动终点位置长时间保持可引起即时疼痛，外力终止则疼痛消失 “弯指综合征” ;化学性疼痛指刺激性化学物质浓度足够大时，对疼痛感受器的刺激引起，这种疼痛可因运动而减轻，但这种减轻不能维持，疼痛也不会因体位的变化而消失 由炎症、结核等病变所致 过度的运动会影响病程而使疼痛持续达3周左右 ;McKenzie技术兼有诊断内容的治疗技术 其诊断方法与常规诊断标准不同 3个不同的综合征，以此为基础治疗 与常规诊断标准缺乏很好的对应关系;下背痛的机械性诊断 ;姿势综合征 ;姿势综合征诊断依据：;功能不良综合征 ;功能不良综合征运动功能缺失的常见原因有两个 数十年生活中腰椎过多地处于不良的姿势，某些结构适应性缩短 创伤修复过程中纤维胶原瘢痕组织的挛缩，可导致脊柱活动范围的缩小。运动至活动范围终点时，延展性较差的瘢痕受到了相当程度的牵伸而引起疼痛 周围正常的结构也因受到瘢痕组织的限制而无法进一步伸展 ;功能不良综合征诊断依据：;间盘移位综合征 ;可局限于腰部，也可位于一侧，甚至放射至下肢，有时患者还会出现感觉异常或麻木症状 进行某些运动或维持某些体位时，可对症状产生影响：加强或减弱、产生或消失 少数严重的间盘移位患者即我们通常讲的“椎间盘突出”或“椎间盘膨出”;根据移位的间盘位置分为间盘前移位和后移位 后者又进一步根据症状和体征分为6个类型，即间盘后移位综合征I型~VI型 I型仅有腰部疼痛，而VI型疼痛放射至膝下，并伴有畸形 不同种类的间盘移位综合征，其治疗程序也各不相同 ;间盘移位综合征诊断依据：;McKenzie下背痛的力学诊断 ;检查 ;运动功能丧失 ;运动试验 ;运动试验内容 ;站立位伸展(EIS) 站立位重复伸展(REIS) ;站立位侧方滑动(SGIS)：患者面对检查者站立，检查者一手放于患者肩部，另一手放于患者对侧髂峭，检查者双手向中线施加力量，导致患者上半身相对于下半身产生一运动，然后再反方向活动