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* * Coloplast Academy----Wound Care 预防潮湿的误区 使用烤灯等使皮肤干燥→组织细胞代谢及需氧量增加进而造成细胞缺血、甚至坏死。 涂抹凡士林、氧化锌膏等油性剂→无透气性，亦无呼吸功能，其水分蒸发量维持在一个较低水平上，远低于正常皮肤的水分蒸发量，导致皮肤浸渍。 * * Coloplast Academy----Wound Care 潮湿的预防 防止大小便浸渍局部皮肤，可用皮肤保护膜； 不能烤灯，不能涂油，那我们还能做什么？ 有了压疮怎办? 评估 局部 全身 * * Coloplast Academy----Wound Care 压疮的治疗原则 1、创面局部处理? 改善局部血液供应状态，减压； 选择合适的敷料（湿润的闭合性的环境，缓解组织受压情况） 2、全身支持治疗 J?潜在性疾病的治疗 J 营养的补充 J?抗感染措施 3、外科手术治疗 v?手术清创 v 手术植皮或者皮瓣 翻身是必须的，使用各种器具和敷料都不能替代翻身！ 伤口部位的减压对于愈合非常重要，尽量避免伤口部位受压！ * * Coloplast Academy----Wound Care 各级压疮的局部处理方法 * I期压疮------压红 特点： 身体局部长期受压后，局部血液循环不良，受压部位组织缺血、缺氧，小动脉反应性扩张，使局部呈充血状，局部皮肤表现为红斑以及轻度水肿。 使用水胶体敷料（溃疡贴/透明贴）——促进血运，改善压红和淤血 * * Coloplast Academy----Wound Care II期压疮------水疱： 特点： 进入此期时，毛细血管通透性增加，局部出现大小不一的水疱。真皮及皮下组织也进一步肿胀，皮肤发红，充血，组织硬结更加明显。 处理方案：保护皮肤，避免感染。 除继续加强上述措施外，对未破的小水疱应减少摩擦，防感染，可任其自行吸收，也可用无菌注射器抽出水疱内液体后覆盖水胶体敷料（如透明贴）； 大水疱可使用无菌刀片或注射器针头划开切口，充分引流后，表面喷洒康惠尔粉剂，外面覆盖水胶体敷料（溃疡贴/透明贴）。 * * Coloplast Academy----Wound Care III-IV期压疮的治疗方案 干痂：水凝胶敷料（清创胶）＋水胶体敷料（溃疡贴/透明贴) 黑色坏死组织/黄色腐肉：水凝胶敷料（清创胶）＋泡沫敷料 肉芽生长期：溃疡糊＋泡沫敷料 窦道（潜行）：1）渗出液多者：藻酸盐填充条＋泡沫敷料 2）渗出液少者: 溃疡糊＋泡沫敷料 感染伤口：银离子泡沫敷料 静脉输液的现状 是一种应用最普遍 的治疗方式，国内98％的住院患者使用静脉输液治疗 是一种最频繁 的无菌操作 是一种有创 治疗，为细菌进入静脉提供了直接通道 具有潜在的感染及并发症危险 查对 解读 标准 所有操作应执行查对制度并对患者进行两种以上的身份识别，询问过敏史 1、两种确认患者身份的方法，如：姓名、病案号、身份证号等，不准单独使用患者房间号、床号或特定区域代码来识别患者 2、护士执行操作时，应以“核对腕带信息”及让“患者说出姓名”的形式进行患者的确认 3、操作前，应询问患者有无药物、消毒剂、导管材料等过敏史 厚德 精医 严谨 博学 解 读 标准 采用最大无菌屏障原则 解读 最大无菌屏障原则包括：穿刺人员手卫生、戴无菌手套、穿无菌手术衣或隔离衣、戴外科口罩和清洁圆帽、无菌孔巾覆盖除穿刺部位外的患者全身、治疗车或穿刺盘上铺无菌单 。 消毒解 读 标准 消毒时应以穿刺点为中心用力擦拭，至少消毒二遍或 遵循消毒剂使用说明书。皮肤消毒的面积应大于敷料的面积 ，消毒剂自然待干后方可穿刺 解读 1、以穿刺点为中心，由内向外缓慢旋转，共两遍 2、消毒后自然待干，避免吹、扇等动作 厚德 精医 严谨 博学 操作程序——操作前评估 评估患者的年龄、病情、过敏史、静脉治疗方案、药物性质等，选择合适的输液途径和静脉治疗工具。 评估穿刺部位皮肤情况和静脉条件，在满足治疗需要的情况，尽量选择较细、较短的导管。 根据评估评估难度大的要高年资穿刺技术高的护士穿刺 如：一次性静脉输液钢针宜用于短期或单次给药，腐蚀性药物不应使用一次性静脉输液钢针。提到腐蚀性药物，我在这里解释一下，帮助大家记忆： 溶液性质，包括PH和渗透压，是发生静脉炎的重要因素，了解药物的理化性质，以便于我们选择合适的输液方式和工具。 厚德 精医 严谨 博学 基层医院护理安全管理 田立霞 2016-8-6 2009年患者安全目标 一、严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性 二、提高用药安全 三、严格执行在特殊情况下医务人员之间的有效沟通程序，做到正确执行医嘱。