六年级学生心理健康调查问卷.doc

三年级心理健康调查问卷 姓名： 班级： 1、你目前的居住情况（???? ） A 和父母 B 和父母中的一个 C 和爷爷奶奶、外公外婆 D 和亲戚 2、你上学读书是为了（???? ）A、没有知识不能生存 ?B、替老师学习 ??C、替父母学习D、读书后?赚大钱???? F、同学间好玩3、课堂上老师提问（???? ）A、马上回答??B、想一会再回答? C、等别人答??D、老师抽问才答，一般不回答4、老师布置的作业（???? ）A、认真完成? B、完成一些 ?C、不完成 ?D、边做边玩5、每次考试时（???? ）A、心情紧张? B、有点紧张 ?C、无所谓 ? D、有信心，不紧张6、和家境比自己好的同学在一起，你会感到（???? ） A快乐 B一般，没什么特殊感觉 C孤独、自卑 7、你觉得和父母亲的交流怎么样？（???? ） A 很好 B 一般 C 不交流 8、爸爸妈妈不在家感到不安。（???? ）A、是?? B、不是9、和同学在一起，你感到（???? ）A、快乐??B、 一般????? C、不合群??????D、孤独?????E、自卑10、与新朋友在一起（???? ）A、主动邀请一起玩 ?B、不好意思接近? C、只顾自己玩11、受到委屈时（???? ）A、为自己辩解??B、与人争吵??C、独自生闷气12、你心中的秘密最想告诉（???? ）A、老师?? B、 家长?????C、 好朋友??????D、谁也不说13、当别人不小心踩了你一脚时（???? ）A、原谅? ?B、要求对方道歉? C、 骂对方?? D、反踩他一脚14、对小动物，你（???? ）A、喜欢 ? ?B、不伤害? ?C、捉弄? ?D、喜欢弄死15、学校做清洁时（???? ）A、认真做???B、老师在就认真，不在就马虎 C、边做边玩??D、不做要受罚，只好做16、对左右为难的事要果断选择一种方法（???? ）A、是 ???B、不是17、做事不成功时，你是（???? ）A、不服气，再做??B、总结教训???? C、请别人帮助?????D、不再做18、对学校的纪律和常规要求（???? ）A、自觉遵守 ?B、老师来就遵守? C、有时违犯??D、 经常违犯19、竞选干部时（???? ）A、我能行 努力争取 ?B、当干部要多做事??C、无所谓D、不愿当??E、我不行20、你到学校的心情是（???? ）A、愉快??B、一般?C、有时烦? D、不愉快