输血前检查及质量控制.pptVIP

要求: 实验室必须至少参加一项由国家有关部门认可或得到认证的机构组织的室间质量评价活动。 WHO-室间质量评估项目(EQA) EQA目标:建立一个对输血机构的质控体系进行监控的机制 EQA的益处 对参加的实验室本身 对所有的参加者 一般信息 实验室之间的比较 监测技术发展水平 促进改善与提高 对于参加的个体 对个体进行监控 检测出实验室中实验步骤中存在的问题 与其它实验室进行比较 对于参加的实验室 提出忠告与培训 对实验室所用的方法，技术，试剂，试剂盒提出意建与建议 发现问题 提供可选择的相关信息 信息的交流 血型血清学WHO IEQAS 监测实验的： 技巧与技术 操作者的熟练程度 实验的步骤 每年2 次 实验项目包括 ABO 定型 RhD 定型 红细胞抗体筛选 红细胞抗体鉴定 交叉配血 EQA 计划 目地在于通过以下途径来改进相关标准 证实良好的技术 有益于提高质量 证实信息与培训 对质量是有影响 单个实验室中发现的问题—通过大家一起来解决 通过网络 交换信息，试剂，建议 信息整理 EQA 不要总是期望在ＥＱＡ记录中保持“历史清白”就是好的 参与 研究ＥＱＡ中突出的问题 赴之以行动 为防止重犯而进行的体系改进 监测 评估的效果 改进性能 剔除落后的方法 选择适合您的技术与试剂 使实验操作技能得以改善与提高 推荐介绍更新的指导方针 其它国家或地区开展输血检测实验 室室间质评情况 美国国家病理协会计划 为美国本土及国际性的室间质控，频率为一年三次左右，测试项目较为齐全。 (1) ABO血型及Rh(D)血型鉴定，ABO包括血型及血清分型。 (2) 抗体筛检及抗体鉴定。 (3) 交叉试验。 (4) Direct Antiglobulin Test。 美国国家病理协会计划 测验项目内容另外还有： 红血球表面抗原侦测 血小板血型分型 血小板浓厚液计数 移除白血球血液制品之白血球计数 血清学检验,如肝炎筛检Anti-HAV、HBV、HCV、Delta、CMV、HTLV、HIV筛检等 还有包括特殊案例的研究与讨论。 台湾医事检验学会 台湾医事检验学会主办，频率为每年一次，对象为所有医疗院所，由学会寄发血液标本给受测单位，由受测单位分析血液标本后将结果寄回。 台湾医事检验学会 测验项目内容包括： (1) ABO血型及Rh(D)血型鉴定，ABO包括血型及血清分型共6题。 (2) 抗体筛检及抗体鉴定二题。 (3) 交叉试验二题。 (4) 医学中心(一级医院)、准医学中心(准一级医院)及献血中心(即A组)与区域医院、准区域医院(即B组)增加一项直接抗球蛋白检查(Direct Antiglobulin Test)。? 质控内容及方法 制定质控工作规程 质控要求： 室间质控：四次/年室内质控：要求每批测定 编写质控简介 编写结果回报表  质控项目 ABO正定型 ABO反定型 RH血型 抗体筛检 质控品 ABO正定型：五种血球悬液 ABO反定型：五种血清 RH血型：五种血球悬液 抗体筛检：五种血清 * * * * * * * * * * 一个QC标本可以是已经产生弱阳性结果的患者标本。尽管这是QC标本最经济的来源，但这是很难的，例如很难获得足够大量的抗-HIV低反应性的患者标本。使用小量来源的QC标本将意味着QC标本的经常性改变，这就影响了数据的纵向采集和试剂批间差异的比较。 一个实验室可以自己制备QC标本，这要求作为QC标本的来源必须经过严格的确认和检测步骤，确保标本保持一致结果。通常制备和确认自制的QC标本的消耗比从商家购买同样量的QC标本少很多。另外，自制标本的技术规格可以更精密。制备大量的QC标本也是一种挑战。 如果采用购买的或自制的QC标本，最好参与一个QC计划。QC计划的提供者通常提供适当的QC 标本 ，收集数据，提供实验室运行的反馈信息。 QC标本能够从商业供应商以毫升计量购买。这些标本价格很贵，不可能特别为一种分析而设计，因此在某一检测水平，结果会产生波动，很难保持结果精密性。 * * QC标本的选择是QC计划的关键。发现任何QC结果的差错，应一定视为检测过程变异的反映，不能认为QC标本本身的原因。每年应当对QC标本重新评价，确保标本仍然适宜可用。 稀释液是用于制备QC标本的基体或基质，例如用于稀释强阳性标本的物质。如可能，稀释液应包含与受检标本相同的物质。这就确保了QC标本可以如真正标本一样，以同样的检测方式进行检测。用于TTI检测的QC标本的稀释液通常是血浆或血清。然而，在制备QC标本期间，添加剂如防腐剂的使用，可以使QC标本有所改变。QC标本或基体也应该能够经受如冻融、冻干等物理状态的改变。这就是为什么一批