降低血标本采集不合格率.pptVIP

降低血标本采集的不合格率 —启航圈成果汇报 重症医学科 许霁霁 圈的诞生 圈 徽 降低血标本采集的不合格率 选题理由 1、检验室反馈2012年度ICU血标本不合格率为 7.2% 2、2013年1月本科室发生护理过失:科室成员标本采 集错误，给病人造成了痛苦 ICU品管圈活动计划表 现况调查—改善前统计表 经4周调查，ICU血标本采集的不合格率为7% 现况调查—改善前柏拉图  对策实施与检讨 改善后 改善后柏拉图 有形成果 无形成果 检讨与改进 P D C A 对策二 对策名称 主要原因 ⊙改善前： ⊙对策处置 ⊙对策效果确认 1经由效果确认该对策为有效对策； ⊙对策实施 负责人：吕志林 实施时间：2013-5-12至2013-6-8 实施地点：ICU病房 釆血错误，无固定采血管放置处 改进试管架 发生误采血事件 ※对策内容： 1改进固定采血管放置处 2改进送检箱内试管架 P D C A 对策三 对策名称 主要原因 ⊙改善前： ⊙对策处置 ⊙对策效果确认 1经由效果确认该对策为有效对策； 2将上述规范列入ICU护理操作流程中； ⊙对策实施 负责人：吕志林 实施时间：2013-5-12至2013-6-8 实施地点：ICU病房 运送血标本动作粗暴，送检时间过长 加强护工的培训，做好监督 由于护工原因常发生血标本凝血溶血现象 ※对策内容： 1加强培训，提升护工的责任感 2血标本运送做好宣教 ，加强监督 0 0 2 1 52 7月6日 6月30日 4 0 0 0 2 56 6月29日 6月23日 3 0 0 0 0 40 6月22日 6月16日 2 0 0 0 0 43 6月15日 6月9日 1 抽血错误 剂量 不准 溶血 凝血 不合格 标本总数 结束时间 开始时间 查检周 合计 合 计 0 0 2 3 每周期平均次数 累计百分比 60 191 3 0.75 2 0.5 40 0 0 0 0 0 0 5 1.25 经过4周的现况调查，ICU血标本采集的不合格率为2.6% 7% 2.6% 目标值2.8% 目标达成率=（改善后-改善前）/（目标值-改善前）*100% =（2.6%-7%）/（2.8%-7%）*100 =104.8% 改善前柏拉图 检验室反馈：2013年8月至12月共有血标本398例不合格为99例，不合格率为2.5% 严格执行双人查对 着装规范 洗手 告知 采血的目的、配合事项 输血者询问患者输血史，既往有无输血不良反应 采血时核对 采血标签、患者、腕带、床边流程单 严格执行双人查对 必须采用两种以上的方法对病人身份进行确认 采集血样 严禁从静脉输液通路中采集血标本 采血后核对 采血标签、患者、腕带、床边流程单 严格执行双人查对 标本送检 电脑确认，电话通知送检 输血者将血样、临床用血申请单（采血者签名）、输血治疗同意书一起送血库。 用物处理 洗手 治疗室核对 医嘱 采血标签、试管 输血者核对输血治疗同意书 血标本采集操作流程 要点说明 * 绍兴市中医院的前身是张爱白先生于1928年创建的处仁医院。经几代人艰苦创业，绍兴市中医院发展成为融中西医医疗、急救、教学、科研、预防、保健、康复为一体的综合性地市级三级甲等中医院，是浙江中医药大学附属医院，浙江省首批中医名院建设单位，绍兴市惠民医院。 圈的组成 主要工作 主要指针 朱飞琴 王亚萍 杨丹丹 奕丽娜 叶素萍 朱丽红 吕志林 吴秀芳 张秋萍　 圈员　 2013年3月至2013年8月 活动期间 重症医学科 所属单位 　陈海清 谢瑛 辅导员 许霁霁　 圈长 29 平均年龄 10人 成员人数 2011-07-11 成立日期 启航圈 圈名 负责危重患者的监护工作 提高医疗护理质量，从而提高危重患者抢救成功率 圈家福 品管知识培训 候选圈名 得票 排名 选定 爱心圈 1 救生圈 2 3 启航圈 5 1 重生圈 3 2 心手圈 1 意喻ICU是一艘扬帆起航的船，能乘风破浪，勇往直前。 意义：生命的起航 意喻着我们ICU的年轻人充满朝气和活力，敢于面对挑战，善于创新． 圈名 启航圈 蓝色代表宽容，代表爱， 是ICU的基础色调。 红色的“十字”代表着白衣天使 救死扶伤的精神。 用手托起的帆船，意喻着医护 人员真心呵护，无微不至 的关怀和服务。 充分利用 头脑风暴 无相关 不可行 无法胜任 不急 无关 1 符合 可行 尚能胜任 急迫 重要 3 非常符合 很可行 能胜任 很急迫 很重要 5 院方政策 可行性 圈能力 迫切性