2015年执业药师继续教育咽喉炎ppt课件于海静_1.ppt

;主要内容;案例分析;治疗;咽喉炎概述;急性咽炎概述;（1）急性单纯性咽炎 是临床上最常见的咽炎，一般全身症状较轻，但幼儿或重症成人除局部不适外，也伴有较重的全身症状，例如寒战、高热、头痛等。 （2）急性坏死性咽炎 是一种组织坏死的急性炎症，病情发展迅速，死亡率较高。目前由于抗生素的应用，其发病率明显下降，预后也较好。局部检查可见咽部病变以坏死为主，初起于腭扁桃体高度肿大，继而向软腭、口咽、鼻咽、喉咽及咽旁间隙侵犯，坏死组织呈暗黑色或棕褐色，上覆假膜，易出血。 （3）急性水肿性咽炎 是一种变态反应疾病，表现为咽部的血管神经性水肿，可迅速发展成喉阻塞而引起窒息死亡。急性水肿性咽炎主要累及软腭、扁桃体、会厌，咽部黏膜快速水肿，呈白色，半透明。 ;临床表现;急性咽炎的临床诊断 ;鉴别诊断;鉴别诊断;急性咽炎的治疗;（3）药物雾化吸入 通过超声雾化、氧气喷雾或热蒸汽喷雾法将药液直接喷入咽部以利于咽部抗菌、化痰、消炎、润喉。 （4）抗生素和抗病毒治疗 按病情需要，考虑因细菌引起，可选用青霉素类抗生素，对溶血性链球菌感染有效，用量依病情而定，如静脉注射，成人每日200万-1000万U，分2-4次给药。如为病毒所致可用阿昔洛韦、吗啉胍等。 （5）中医中药治疗 牛黄解毒丸、解毒消炎丸、六神丸等 ;慢性咽炎概述;病因;病因;（1）慢性单纯性咽炎 患者会有异物感、咽痒、咽干，偶有轻微疼痛。咽部黏膜敏感性增加，刷牙或咽部检查时易恶心作呕。咽部分泌物比较粘稠，贴附于咽黏膜，故患者常发生吭声以清除分泌物。 咽部检查时可见：咽部黏膜充血，咽喉壁、扁桃体的表面、软腭缘尤其明显，多呈暗红色。咽喉壁可见少数散在淋巴滤泡，充血扩张血管变成网状。表面还可见黏性分泌物。;（2）慢性肥厚性咽炎 黏膜充血肥厚，黏膜下有广泛的结缔组织和淋巴组织增生。其症状与慢性单纯咽炎相似，多由于其反复急性发作形成。 检查咽部可见：咽喉壁淋巴滤泡增生，分散突起，或相互融合成团块状突起，有时可见淋巴顶部覆有黄白色小点。咽喉壁表面有粘脓性分泌物。咽侧索淋巴组织增生时，腭咽??之后常有条索状红肿皱襞，使咽腔显得相对缩窄。咽黏膜及扁桃体充血。;（3）萎缩性及干燥性咽炎 主要是由于黏膜上皮变薄，纤毛消失，腺体和杯状细胞分泌减少。咽部不适感与其他两种慢性咽炎相似，但咽部干燥感尤其突出。患者可有饮水多，严重者夜间多次起床饮水以缓解咽干。咽部有干痂时，常发出吭声以清除异物。并且说话不能持久，易疲劳。严重时出现咽缩肌萎缩，可出现吞咽困难。 咽部检查可见：咽部黏膜早期淡红、菲薄、干燥。黏膜无萎缩，此时可成为干燥性咽炎。病变严重时，黏膜如干羊皮纸样，干燥显著，表面发光。进一步发展时，黏膜表面常附有棕褐色或深灰色结痂，黏膜萎缩。;临床表现;慢性咽炎的临床诊断 ;鉴别诊断;慢性咽炎的治疗;（2）含片 可酌情选用度米芬含片、溶菌酶含片、薄荷含片或华素片等。 （3）药物雾化吸入 通过超声雾化、氧气喷雾或热蒸汽喷雾法将药液直接喷入咽部，药液中可酌情加入糜蛋白酶、地塞米松、薄荷等，以利于咽部抗菌、化痰、消炎、润喉。可以缓解慢性咽炎的症状；一般不需要抗生素治疗。 （4）涂布药液 可根据不同的咽炎病理类型酌情选用1%的硝酸银、1%碘甘油、2%硼酸甘油等药物涂布于咽后壁，每周一次，具有收敛消炎的作用。 （5）物理治疗 包括超短波热疗 红外线照射 激光治疗 冷冻治疗 射频治疗，其中后三者主要用于治疗慢性肥厚性咽炎。;4. 全身治疗 服用维生素A、B2、C、E以维持粘膜上皮的正常功能。对于萎缩性或干燥性咽炎的患者可内服小剂量碘化钾使咽喉部粘液腺分泌增多，以减轻咽部干燥不适。 5.中药治疗 咽炎方、金嗓利咽丸、柑橘冰梅片、克感利咽口服液等 ;局部治疗? (1)慢性单纯性咽炎：常用复方硼砂溶液、蚨喃西林溶液、2％硼酸液含漱，以保持口腔清洁。或含服喉片：有碘喉片、薄荷喉片、得益含片、泰乐奇含片、西瓜霜含片及粉剂、健民咽喉片、大佛喉露喷雾剂及金嗓利咽九、金嗓清音丸等可供选用；六神丸亦有一定疗效。?可用复方碘甘油、5％硝酸银溶液或10%弱蛋白银溶液涂抹咽部，有收敛及消炎作用。??? 对咽异物感症状较重者，可采用普鲁卡因穴位(廉泉、人迎)封闭，可使症状减轻。一般不应用抗生素治疗。?;;;急性喉炎的概述;病因;临床表现;小儿急性喉炎临床表现;诊断 根据病史有上感或过度用声等诱因出现声嘶等症状，喉镜检查见喉粘膜弥漫性充血，尤其是声带充血，声带由白色变为粉红色或红色。有时可见声带下粘膜出血，声带因肿胀而变厚，但两侧身带运动正常，即可作出急性喉炎的诊断。 鉴别诊断 本病应与喉结核、喉白喉鉴别。 （1）喉结核 病史较长，声嘶进行性加重。检查常可见后补黏膜多发生溃疡。 （2）喉白喉 成人喉白喉极少