大量出血和大量输.pptVIP

大量出血与大量输血病人的管理 昆明市第一人民医院 马国良 一、定义1．大量出血·一次出血2000-4000ml·连续出血4000-8000ml以上·足月妇娠时血流至胎盘700m /min，产妇的全部血液在7-10min可全部流完。2．大量输血·一次输血量超过病人血容量的1.5倍以上·1n内输血量相当于病人血容量的1/2 3．正常人体内的全血量·成人的总血量约占体重的7-8%·幼儿的总血量约占体重的9%·成人70-80 ml /kg·儿童或婴儿80-90 ml /kg·参与循环的血量占全身血量的70-80%，其余的则贮存在肝、脾内 4．认识RBC有多少？·RBC是血液中数量最多的一种血细胞·正常成人静脉血的RBC　　　男：4.5－6.5×1012/L　　　女：3.8－5.8×1012/L·正常成人静脉血的HCT　　　男：0.40－0.51　　　女：0.35－0.45 5、认识RBC的运输能力有多大？·RBC运输的O2约为溶解于血浆中的70倍·RBC运输的CO2约为溶解于血浆中的18倍 二、失血的生理反应1．动脉血氧含量（PaO2）·氧与Hb结合形成氧合血红蛋白（HbO2），二者既能迅速结合，亦能迅速离解·血液流经肺时，氧从肺泡弥散入血，与Hb结合·血液流经组织时，氧从循环末梢弥散入组织细胞·Hblg可结合氧1.34－