18.性与生殖健康讲座---与药剂师共识571汇总25.ppt

第 六部 分性 功 能 障 碍 * kjkjkhjk 男子性功能障碍 性欲期----性欲低下 性欲亢进 兴奋期----勃起功能障碍 高潮期----早泄 不射精 * kjkjkhjk 反射性勃起系局部刺激引起的，与骶髓中枢有关 勃起分为反射性、心理性 及夜间勃起三种类型 * kjkjkhjk 夜间勃起系自发形成，反映一个男子正常性能力 熟睡时每晚可有4-6次、每次为时20-40分钟的勃起 勃起分为反射性、心理性 及夜间勃起三种类型 * kjkjkhjk 它可引起男子的抑郁、自卑和情绪低落 可成为影响家庭幸福、美满的因素 勃起功能障碍— 持续地或反复地不能获得或维持勃起以完成满意的性生活 * kjkjkhjk 勃起功能障碍(ED) 患病率和严重程度 0 20 40 60 80 40 50 60 70 年龄( 岁) 39% 48% 57% 67% 患病率 (%) 1. Feldman HA, et al. J Urol 1994;151:54-61. 完全 ED 中度 ED 轻度 ED (N=1209) * kjkjkhjk 90%的ED患者未到医院求医 1. Data on file. Pfizer Inc, New York, NY. Available on request. 90% 不承认患病现实 羞于就医 乱投医乱服“药” 缺乏有效治疗 * kjkjkhjk 勃起功能障碍(ED)___病因 勃起功能障碍可分为： 器质性：由血管、神经、内分泌或海绵体的异常或病变引起 心理性：勃起的中枢抑制引起 混合性：由上述因素共同引起 * kjkjkhjk 1. NIHConsensus Development Panel on Impotence. JAMA 1993;270(1):83-90. 2. Benet AE, et al. Urol Clin North Am 1995;22(4):699-709. 勃起功能障碍(ED) 病因--静脉性 * kjkjkhjk 勃起功能障碍(ED)致病因素 年 龄 增 长 全身性慢性疾病 手 术 与 创 伤 药 物 不 良 生 活 方 式 1. NIH Consensus Development Panel on Impotence.JAMA 1993;270:83-90 2. Benet AE,Melman A.The epidemiology of erectile dysfunction.Urol Clin North Am. 1995;22:699-709 70%-90%的ED与躯体疾病、服用某些药物或不良生活方式相关 （饮酒、吸烟） * kjkjkhjk * kjkjkhjk IIEF-5— 临床应用 IIEF-5符合ED的定义 IIEF-5是简单有效的ED筛选工具 IIEF-5是医患沟通的桥梁 严重 5----7分 中度 8---11分 轻度 12--21分 未患 22--25分 * kjkjkhjk 勃起功能障碍(ED)的诊断 1. NIH Consensus Development Panel on Impotence.JAMA .1993;270:83-90 2. Lue TF.Impotence:a patient’s goal-directed approach to treatment.World J Urol 1990;8:67-74 特殊检查 -夜间阴茎胀大试验(NPT) -阴茎海绵体内注射血管活性药物加刺激联合试验(CIS) -彩色双功能超声检查 -阴茎海绵体测压 -阴茎动脉造影 -海绵体活检 * kjkjkhjk 勃起功能障碍(ED)的治疗 非侵入性治疗 -去除致病原因 - 心理咨询和/或心理治疗 - 口服药物治疗 - 负压环缩装置(VCD) 侵入性治疗 -尿道给药 -阴茎海绵体内注射血管活性药物 -阴茎假体植入 -阴茎静脉/动脉手术 原则:有效\安全\无创\经济 * kjkjkhjk 艾力达起效迅速 艾力达服用后最快10分钟即可起效。 * kjkjkhjk 希爱力: