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日本国驻沈阳总领事馆 “利民工程无偿援助”项目申请书（2017年） 请用电脑填写,若需要可另附纸说明。 在申请项目得到本馆批准之前，请勿执行。对于批准前执行的项目，本馆将无法提供资金支持。 填写本申请书时，各项内容必须齐全。 项目名称 项目第一联系人（最熟悉项目情况的人） 单位 姓名 （先生/女士） 职务 电话 传真 手机 E-mail ※以上第一联系人如有变更请及时与我馆联系 填表日期： 2017 年 月 日 目 录 　 一、申请机构、推荐?监督机构及相关机构 2 二、项目概要 3 三、申请机构简介 5 四．医院简介（项目实施地为医院等医疗机构时填写） 6 五．学校简介（项目实施地为学校时填写） 7 六、项目地区的经济发展状况 8 七、项目预算 9 八、建筑物的情况（建设项目时填写） 10 九、设备的情况（购置设备时填写） 11 十、饮用水改良计划（饮用水改良计划时填写） 12 十一、申请资料明细表 14 资金配套承诺书（样本） 15 相关配套承诺书（样本）.............................................................. 16 委托书（样本）...................................................................... 17 申请至实施的流程（参考） 18 日本国驻沈阳总领事馆“利民工程无偿援助”项目申请说明（2017年） 19 邮寄地址：110003 辽宁省沈阳市和平区十四纬路50号 日本国驻沈阳总领事馆 “利民工程无偿援助” 电话：024-2321-1655 传真：024-2322-2394网址：.emb-japan.go.jp/cn/index.htm ※可以通过电话、传真、电子邮件等方式与我馆取得联系。即使亲自前来说明情况也不会增加获批的概率。只要所附资料齐全，我馆将公平地进行审查。敬请理解。  一、申请机构、推荐?监督机构及相关机构　（如有其他的重要联系人请另附纸张） 1.　申请机构 机构名称 地址 邮编（ ） （地址要详细） 代表者 （先生/女士） 职务 市长/县长 主要负责领域（教育、卫生等） 注:原则上由市长或县长申请并负责签约等事宜，如果代表者不是市长或者县长需要另附委托书。（详见第17页） 固定电话 传真 2．推荐?监督机构（需要提供推荐信）：为确保项目的实施确实处于省人民政府等上级政府的管理监督之下，请申请团体尽可能得到这些机关的推荐并提交上述单位出具的推荐信。推荐信包括以下内容：1）对项目予以推荐2）作为监督部门对项目的妥善实施负责，实施监督以确保项目按照计划完成。 机构名称 姓名 （先生/女士） 职务 电话 传真 手机 E-mail 机构名称 姓名 （先生/女士） 职务 电话 传真 手机 E-mail 机构名称 姓名 （先生/女士） 职务 电话 传真 手机 E-mail 3.　主要有关机构及相关机构 机构名称（直接受益的团体） 地址 邮编（ ） （地址要详细） 姓名 （先生/女士） 职务 电话 传真 手机 E-mail 机构名称（其他有关机构） 姓名 （先生/女士） 职务 电话 传真 手机 E-mail 机构名称 姓名 （先生/女士） 职务 电话 传真 手机 E-mail ※以上各个联系人如有变更请及时与我馆联系 二、项目概要 1．项目内容（如果内容过多，请另附纸说明） 项目的主要内容： 2．申请利民工程项目的理由（如果内容过多，请另附纸说明） 目前面临的主要问题（尽可能用具体数据来客观地陈述问题）： 项目的紧迫性（尽量采用客观数据、数字等进行说明）： 项目的重要性(问题的所在:针对该项目将实现的目标，在研究其它措施之后，认为该项目比较适当的理由，至今为止所采取的对策及其效果)： 地方政府的财政状况（为何无法得到地方政府全额援助）： 项目的可行性： 3．项目结束后的预期效果（在客观分析的基础上，尽量使用数据具体地描述项目的预期效果） A. 主要效益（经济、社会、环境等方面）： B. 受益人群、人口： C. 负面效益以及控制措施： 4. 项目实施地： 周边主要城市 距离 交通手段 所需时间 1）省会（ 市 ） 公里 小时 2）