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十 乳腺疾病 212．怎样进行乳腺视诊及扭诊？ 检查应在光线明亮处，让病人坐正，两臂下垂，或病人平卧，充分显露乳房。 视诊 观察双乳房是否对称，乳腺肿物较大，尤其在发育较差的小乳房，可观察到肿物部位局部隆起。局限性凹陷是否存在，这现象常在乳腺癌侵犯了皮肤Coe韧带，使之韧带收缩所致；但是这现象可在脂肪坏死时见到，这现象在病人双臂交叉于颈后、前俯上半身或用手抬高整个乳房时尤为明显。观察乳房表浅静脉是否扩张，一侧乳房浅静脉扩张常是乳腺癌或肉瘤的象征。乳房皮肤呈“桔皮样”改变是癌细胞侵人表浅淋巴管引起 堵塞所致。乳房皮肤充血水肿除化脓性乳腺炎外，还应想到炎症性乳腺癌的可能。视诊时还应观察双侧乳头是否对称，正常乳头双侧对称，指向前方并略向外下。乳头内陷常见乳腺癌，但在乳腺浆液性乳腺炎时也常发生乳头内陷。乳头双侧不对称也可见于一侧乳腺癌浸润可使乳头牵向病灶侧或使乳头抬高。乳头及其乳晕皮肤湿疹样改变应想到乳头湿疹样癌（Pp病）。 们诊 主要检查乳房肿块及其性质。检查时医生在病人侧面，乳房肥大下垂时，可让病人平卧，肩下垫小枕，们诊时用手掌按一定循序，可以先从外上、外下、内上、内下、中央等象限区。们诊时要轻，不要用手指抓捏乳房组织，否则会把抓捏到的乳房组织误认为肿块。中央区肿块不易们到，可左手托乳房，用右手们诊。乳房下部肿块，常被下垂的乳房掩盖，可托起乳房或让病人平卧举臂，然后进行检查。