儿科学-病毒性脑炎.pptVIP

控制惊厥发作：安定、苯巴比妥、左乙拉西坦等，如效果不佳，可在机械通气下予肌松剂 保持呼吸道通畅，维持心血管功能 抗病毒药物： 单纯疱疹病毒、水痘-带状疱疹病毒首选阿昔洛韦 巨细胞病毒用更昔洛韦 利巴韦林可能对RNA病毒有效 ● 病因学  ● 病理与发病机制  ● 临床表现  ● 诊断与鉴别诊断 ● 治疗  ● 预后 自限性病程，多数能完全恢复 不良预后与病变严重程度、病毒种类、患者年龄相关 遗留癫痫、智力障碍、运动障碍、视听障碍等 6 版 第 6 版 第 中心医院 病毒性脑炎 Viral Encephalitis ● 由多种病毒引起的急性颅内感染，病变部位可以累及脑膜、脑实质，也可以同时受累； ● 病情轻重、临床表现差异很大，取决于脑膜或脑实质受累的相对程度； ● 大多数患者病程呈自限性； ●不良预后与病变严重程度、病毒种类、年龄相关，病情严重者往往有后遗症。 对本病的几点基本认识 讲课主要内容 ● 病因学 ● 病理与发病机制 ● 临床表现 ● 诊断与鉴别诊断 ● 治疗 ● 预后 ● 病因学  ● 病理与发病机制  ● 临床表现  ● 诊断与鉴别诊断 ● 治疗  ● 预后 病原体 临床上只有少部分病例能确定致病病毒，其中80%为肠道病毒，其次为虫媒病毒、腺病毒、单纯疱疹病毒、腮腺炎病毒等。 - 病因学 - ● 病因学  ● 病理与发病机制  ● 临床表现  ● 诊断与鉴别诊断 ● 治疗  ● 预后 病理： ● 充血、水肿、淋巴细胞和浆细胞侵润； ● 神经细胞变性、坏死和髓鞘崩解; ● 多呈弥漫分布，亦有呈相对局限倾向; ● 部分有脱髓鞘表现，产生“感染后”或 “过敏性”脑炎 侵入途径 肠道或呼吸道→淋巴系统→血流→颅外脏器→脑或脑膜组织→直接入侵、破坏→脱髓鞘、血管及血管周围脑组织损害 ● 病因学  ● 病理与发病机制  ● 临床表现  ● 诊断与鉴别诊断 ● 治疗