白内障_课件.ppt

考评项目赋标准分，对照考评内容和考评办法对考评项目进行考评，评出各考评项目的考评实际得分，考评类目下各考评项目考评实际得分之和为该考评类目的考评实际得分 考评项目赋标准分，对照考评内容和考评办法对考评项目进行考评，评出各考评项目的考评实际得分，考评类目下各考评项目考评实际得分之和为该考评类目的考评实际得分 考评项目赋标准分，对照考评内容和考评办法对考评项目进行考评，评出各考评项目的考评实际得分，考评类目下各考评项目考评实际得分之和为该考评类目的考评实际得分 考评项目赋标准分，对照考评内容和考评办法对考评项目进行考评，评出各考评项目的考评实际得分，考评类目下各考评项目考评实际得分之和为该考评类目的考评实际得分 白 内 障 刘丽娜 晶状体的特性 1.透明的 2.有弹性 3.无血管 4.双凸面 白内障定义： 广义上讲，任何因 素导致晶体出现浑浊 都可称为白内障。 正常视力效果图 白内障视力效果图 白内障分类 按病因：年龄相关性、外伤性、并发性、代谢性、中毒性、辐射性、发育性和后发性 按发病时间：先天性、后天获得性 按晶体混浊形态：点状、冠状和板层白内障 按晶体混浊部位：皮质性、核性和囊膜下白内障 白内障病因对比  老年性白内障 外伤性白内障 并发性白内障 代谢性白内障：糖尿病、甲状腺 后发性白内障 老年性白内障 最常见 老年性白内障： 1.年龄增长，晶状体逐渐混浊，即为老年性白内障，一般起于40～45以后。 2.病因:环境、营养、代谢和遗传综合作用的结果。过多紫外线照射、过量饮酒、吸烟、妇女生育多、心血管疾病、高血压、精神病等与白内障的形成有关 . 3 氧化损伤引起白内障的最早期变化   临床症状： 渐进性无痛性视力下降，严重着只剩光感。早期病人常出现眼前固定黑点，可有单眼复视或多视，屈光等表现。 白内障浑浊部位 白内障晶体 比较 未熟期 虹膜投影∶白内障未成熟期晶体前囊下皮质尚未完全混浊，仍遗留有一层透明区，应用斜照法检查时，在光线投照的一侧能看到一新月形阴影，称虹膜投影。 虹膜投影 白内障 一期 1、无视力下降（对视力无影响） 　2、皮质内出现空泡，水裂和板层分离， 从周边逐渐向中央扩大，呈“羽毛状”或 楔形浑浊 　3、此期发展缓慢，可经数年 二期：膨胀期 1.视力下降 2.晶体呈不均匀浑浊 3.晶体体积变大，将虹膜向前推移 4.前房变浅 5.诱发急性闭角型青光眼 三期：成熟期 　1.视力下降至眼前手动/光感 2.晶体灰白色均匀浑浊 3.虹膜投影消失 4.眼底不能窥入 四期：过熟期 1.视力突然提高 2.前房加深 3.虹膜震颤 4.浑浊晶体纤维分解液化，呈乳白色 5.棕黄色晶体核下沉于囊袋下方 6.诱发过敏性葡萄膜炎、晶体溶解性青光眼 核性白内障：晶状体核密度增加，屈光力增加，可发生近视。晶状体核逐渐变棕黄色，视力极度减退，眼底不能看清 后囊膜下白内障：晶状体后囊膜下浅层皮质出现棕黄色混浊，混浊位于视轴，早期出现明显视力障碍。 3.并发症 1.膨胀期：急性闭角型青光眼。 2.过熟期：晶状体过敏性葡萄膜炎，晶状体溶解性青光眼。 治疗方法 目前尚没有发现任何药物可以彻底防治白内障的发生！ 手术是治疗白内障的唯一有效方法 时机： 1 以前白内障患者视力低于0.1，才可考虑手术治疗。 2 随着生活水平的提高，有些对疾病要求较高的患者，出现生活不便，视力0.3-.04即可考虑手术治疗. 2、术前检查 (1)全身检查: 血压:正常范围，长期高血压者不宜降太低，（140/90mmHg）即可。 血糖：糖尿病者控制8.3mmol/L(150mg%)以下。正常（6.7mmol/L)。 胸透 、心电图 血常规、尿常规，肝肾功能，输血四项。 2）眼科检查 视力：包括光感、光定位、红绿色觉，必要时查ERG（视网膜和视神经）、VEP（了解从视网膜到视觉皮层，即整个视觉通路功能完整性检测）。 裂隙灯检查：晶状体混浊程度、角膜内皮、虹膜情况。 眼底检查：黄斑情况、有无玻璃 体混浊和网脱。 测眼压 眼A