眼科学基础_课件.pptVIP

视网膜神经感觉层 光感受器细胞: 外节、连接绒毛、内节、体部、突触五部分。 每个外节由约700个扁平膜盘堆积组成。膜盘不断脱落、更新。 光感受器接受神经冲动—双极细胞—神经节细胞—神经纤维汇聚视盘—视神经 1内界膜 2神经纤维层 3神经节细胞层 4内从状层 5内颗粒层 6外丛状层 7外颗粒层 8外界膜 9锥杆细胞层 （内、外节） 10视网膜色素上皮 第三神经元（节细胞） 第二神经元（双极细胞） 第一神经元（视细胞） 视网膜的组织结构 M 视网膜的生理功能 视色素 视紫红质－杆细胞 （弱光、暗视觉、无色视觉） 视紫蓝质、视紫质、视青质－锥细胞：红、 蓝和绿光（强光、明视觉、色觉） 光转换和视觉过程 视网膜色素上皮的生理功能 1、 吸收散射光线； 2、 控制视网膜下腔的液体和营养物质； 3、 视色素再生和合成； 4、 合成生长因子和其他代谢物； 5、 维持视网膜的帖附； 6、 胞饮和消化光感受器代谢废物的功能； 7、 维持电稳态； 8、 创伤和手术后的再生和修复。 9、 参与对大量自由基和氧化脂质的解毒作用； 　 视网膜色素上皮的生理功能 10、维生素A转运和代谢； 11、药物解毒； 12、合成黑色素和细胞外基质； 13、在视网膜外层和脉络膜之间选择性转送营养和代谢物质； 14、光感受器活动的色素屏障等环境维持作用； 15、视网膜外屏障（视网膜-脉络膜屏障：连接小带、Bruch膜构成，血内屏障：视网膜毛细血管内皮细胞间连接小带和壁内周细胞形成。） 16、含有满足完成自身功能所需求的能，产生高能量的酶； 17、促进视网膜脉络膜的解剖粘连。 视网膜色素上皮的代谢和膜的功能 合成和代谢： 线粒体积极的参与氧化代谢；合成用来进行膜的转运、视色素 代谢和废物的消化。 膜的性能和液体的转运：离子、水的通道，靠电位差。 视色素的再生： Kuhne发现视色素的再生维持视觉过程，视色素的合成过程有维生 素A的参与。 光感受器的更新和吞噬作用： 每个视网膜色素上皮细胞每天需要消化4000个膜盘。脂褐素的形成 可以形成视网膜色素上皮的衰老和老年性黄斑变性。 视网膜色素上皮的代谢 循环：视网膜血管（内五层 脉络膜血管（外五层 血－视网膜屏障： 内屏障:视网膜毛细血管内皮 外屏障:视网膜色素上皮 视网膜的血液供应 眼内腔— 前房 前房 角膜、虹膜、瞳孔区晶状体、睫状体前部共同围成的腔隙。 容积0.2ml。前方中央深2.5-3.0mm。 为虹膜后面、晶状体前面、晶状体赤道部及悬韧带前面、玻璃体前面、睫状体内面之间形成的一个不规则的腔隙。 容积：0.06ml 眼内腔— 后房 前界：晶状体、晶状体悬韧带和睫状体后面 后界：为视网膜前面 容积：占眼球的4/5，约4.5ml 眼内腔— 玻璃体腔 眼 内 容 房水 晶状体 玻璃体 透明，有一定的屈光指数，是光线进入眼内到达视网膜的通路。 和角膜一起构成眼的屈光系统。 由睫状突上皮细胞产生，充满前、后房 总量：0.15-0.3ml，占眼内容的4%，处于动态循环。 成分：主要是水，占总量的98.75% 来源：血浆，化学成分不同于血浆 屈光指数：1.336 血-房水屏障：睫状上皮细胞。主动转运、超滤过、弥散。 使血浆和房水的成分不同 房 水（aqueous humor） 房水的产生及循环途径 房水的产生: 睫状突上皮细胞产生 循环途径 1、主要途径： 睫状突上皮细胞产生后→ 进入后房→经瞳孔→前房→房角小 梁网→入Schlemm管→经集液管、房水静脉→睫状前静脉→入血液循环； 2、虹膜隐窝—吸收少部分（微量）； 3、脉络膜上腔—吸收部分（10－20％）。 房水动态循环的功能 协助维持眼压：生成、排出的量保持平衡 供氧：角膜后部、晶状体和小梁网 屈光间质的组成部分 清除组织代谢产物 解剖 双凸透镜，富有弹性，靠悬韧带与睫状体联系，使其固定于虹膜后、玻璃体前。 晶状体囊：为一层富有弹性均质薄膜，前囊和赤道囊下有一 层立方上皮（一生中不断生长纤维）。前囊厚。 晶状体纤维：赤道部上皮细胞向前后延伸,延长而成。 一生 中不断生长，并且旧的纤维挤向中心，渐渐硬