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2.急性HRP 多见于40岁以下主要为视盘水肿和视网膜水肿。另可见视网膜火焰状出血、棉绒斑，硬性渗出等 高血压眼底病变的治疗原则 主要病因治疗 治疗及时预后好 治疗不及时动脉完全闭塞，视网膜缺血导致视盘和视网膜新生血管形成 二、糖 尿 病 常见全身病，我国人群发病率为1 % 糖尿病视网膜病变是糖尿病最常见并发症 发病率与病程、发病年龄、遗传因素和病情有关 糖尿病引起的眼部并发症 糖尿病视网膜病变（DRP, diabetic retinopathy) 糖尿病性白内障 屈光改变 葡萄膜炎 虹膜红变和新生血管性青光眼 其他： 视神经视网膜炎、 麻痹性斜视 糖尿病视网膜病变的实质 血糖↑ 引起 早期：基底膜增厚，丧失周细胞 → 调节功能失代偿→屛障功能损害 → 出血及渗出→ 毛细血管闭塞。一般无症状 晚期：广泛视网膜缺血引起视网膜水肿和新生血管形成，可造成玻璃体积血和牵拉性视网膜脱离。出现视物变形、黑影飘动、视力下降甚至丧失 1.单纯性视网膜病变 微血管瘤：位于视网膜内核层，圆点状，常出现于后极部。最早出现、确切体征 视网膜内出血：视网膜深层，为点状、斑状或火焰状 硬性渗出：内从状层和内核层，常见后极部。呈黄白色点、片状，边界清楚，中心含有微动脉瘤。位于黄斑表现为星芒状，严重影响视力。 随着病程的发展，视网膜缺血更严重，血管改变更明显：静脉迂曲、腊肠状或串珠状，动脉变窄，棉绒斑，微血管异常，此时也称之为增殖前期视网膜病变 增殖性PDR 新生血管形成：主要标志。视盘或视网膜上，表面形成增殖膜。长入玻璃体内，与玻璃体皮质粘连及新生血管收缩，引起视网膜脱离；新生血管出血引起玻璃体积血 中度或重度的视盘新生血管，伴或不伴玻璃体积血；轻度视盘新生血管或盘周新生血管伴有玻璃体积血或视网膜前出血为PDR的高危因素 增殖性视网膜病变的眼底像 糖尿病视网膜病变的临床分期 型期 视网膜病变 单纯型 Ⅰ 以后极部为中心，出现微血管瘤和小出血点 Ⅱ 出现黄白色硬性渗出及出血斑 Ⅲ 出现棉绒斑和出血斑 增值型 Ⅳ 眼底出现新生血管或有玻璃体出血 Ⅴ 眼底出现新生血管或纤维增殖 Ⅵ 眼底出现新生血管或纤维增殖，并发牵 拉性视网膜脱离 4、1%阿托品液散瞳。 5、抗感染 抗菌素：结膜下注射庆大霉素4万单位, 全身应用抗菌素。 6、降眼压, 眼液、口服、静脉。 穿通伤治疗 7、注射TAT  8、减轻反应：激素。 9、止血、止疼药、营养神经网膜药。 10、必要时摘除眼球(慎重)。 穿通伤治疗 交感性眼炎 定义 一只眼遭受穿孔或行内眼手术， 经过一段时间发生肉芽肿性全葡萄膜炎，而另一只眼也发生同样性质的全葡萄膜炎，称交感性眼炎。 受伤眼称诱发眼或激发眼。 受累的健眼称交感眼。 发病率： 外伤后约0.2%, 内眼手术0.007%。病因： 1、自身免疫因素有关，葡萄模式一种迟发行自身免疫性疾病。 2、与病毒感染有关 交感性眼炎 临床表现   1、眼前段：症状与体症同虹膜睫状体炎。 2、眼后段：同脉络膜炎。 3、并发症：白内障、继发性青光眼、视网膜脱离、视神经萎缩。 交感性眼炎 治疗： 1、激素局部与全身应用 2、散瞳减轻后粘连预防： 伤后尽早手术，正确处理伤口，脱出的组织尽可能回纳，预防感染，眼球伤的严重而不能恢复视力的行眼球摘除。 交感性眼炎 第六节 酸碱化学伤 化学伤： 定义 各种化学物质的溶液、气体引起的眼部组织损伤称化学性烧伤。 化学伤主要是破坏机体蛋白的物理和化学状态,使蛋白质变性,凝固,脱水,以致细胞死亡。 发生在化工厂、实验室或施工现场。 致伤原因和特点 化学伤 酸性物质:（硫酸、盐酸、硝酸） 弱酸,仅引起局部反应,局部刺激。 强酸，渗透性较强,能透过组织的脂肪和蛋白质,产生较强的破坏作用。 强酸又能使组织蛋白凝固, 凝固蛋白不溶于水, 能在某种程度上防止外界酸侵入, 所以酸的破坏作用较碱轻, 且持续时间短。 化学伤特点 碱性物质:（氢氧化钠、生石灰、氨水） 碱性物质即溶于水,又溶于脂肪,还能和脂肪发生皂化反应。