盆底康复讲课ppt课件.ppt

盆底功能康复技术 广州市杉山医疗器械有限公司 盆底支持组织生理功能 维持盆腔器官正常的解剖位置 参与尿控 参与便控 维持阴道紧缩度 盆底障碍性疾病（PFD） 又称盆底缺陷 （Pelvic Floor Defects） 盆底支持组织松弛 （Relaxation of Pelvic Supports） 主要表现 盆腔脏器膨出 （Pelvic Organ Prolaps） 压力性尿失禁 （Stress urinary incontinence） 子宫脱垂 子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出阴道外口。 临床分度 Ⅰ度 轻型：宫颈外口距处女膜缘 ＜4cm，未达处女膜缘； 重型：宫颈已达处女膜缘， 阴道口可见子宫颈。 Ⅱ度 轻型：宫颈脱出阴道口，宫 体仍在阴道内； 重型：宫颈及部分宫体脱出 阴道口。 Ⅲ度 宫颈及宫体全部脱出阴道口外。 Complete Uterovaginal procidentia 尿失禁流行病学 怎么又湿了，真难为情 原 因 女性盆底解剖特点 特殊的生理过程：妊娠、分娩 雌激素的影响 妊娠、分娩受损 ? 　　约40%的女性在产后会发生不同程度、不同形式的盆底肌问题。 如腰酸背疼、产后阴道松弛、压力性尿失禁、子宫脱垂等。如果盆底肌肉的受损不及时恢复，随着年龄的增长，整个身体生理功能下降，这一系列现象会愈演愈烈。  阴道分娩及其随后的危险性 接近5% 妇女在初次妊娠之前就已有 在初次阴道分娩后5年内，有30% 的妇女会出现SUI 在妊娠和（或）产褥期有尿失禁的妇女，日后发生SUI的机会是4倍于没有者 孕产期母体的损伤 顺产和会阴侧切手术 　　 有关会阴切开术(侧切)的调查，结果显示： 接近92%的顺产妈妈都接受过侧切手术。　　 其中77%的人并不知道自己到底为什么要接受侧切。　　 大约44%的人进行侧切手术前并没有进行麻醉。　　 接近32%的人认为侧切对于她们产后的性生活产生 了影响。 健康女性新主张：产道终身维护 产道维护是指对产道定期检查 产道内自净功能的保护、产道正常菌群 的维持、软产道功能性保护 子宫保养及维护、子宫颈健康管理、 骨盆底软组织修复及肌肉功能训练、术后疼痛及不良反应治疗与管理、产道紧缩及生殖整形等。 产后是很重要的康复时机 产妇是PFD 重要的易发人群之一： 怀孕导致半年以上盆底负压，以及分娩时产道的充分扩张、撕拉等损伤。 据国内外数据统计：发生率在40%以上，不少可自然恢复，20%以上仍需治疗康复。 女性尿失禁 女性尿失禁是女性一种常见的症状 女性尿失禁病人，50% 偶尔有漏尿发生， 10% 有不断的尿液流出（尿失禁） 因不好意思就医，该症状通常被病人隐瞒. 仅有3%的患者因此症状去寻医 如何让产妇自愿治疗? 得到有效康复锻炼治疗，减低产后近期或远期盆底功能障碍性疾病，子宫脱垂，尿失禁发生 把产后近期或远期妇科疾病的图片，录像让产妇亲眼见到，产妇对产后康复的重视程度会大大增加 INCONTINENCE URINAIRE 尿失禁 尿失禁的分类（按病因） - POST – PARTUM 分娩后引起的尿失禁 - INCONTINENCE D’EFFORT 压力性尿失禁 - INSTABILITE VESICALE 膀胱不稳定性 - INCONTINENCE MIXTE 混合性尿失禁 - PROLAPSUS 脱垂引起的尿失禁 压力性尿失禁stress urinary incontinence，SUI 指腹压突然增加导致尿液不自主流出，不是由逼尿肌收缩压或膀胱壁对尿液的张力压引起。 类型 解剖型：占90％以上，为盆底组织松弛引起 功能型：＜10％，为尿道内括约肌功能障碍，多由先天发育异常所致。 压力性尿失禁 临床表现： 腹压增加下不自主溢尿，常伴有尿急、尿频、急迫性尿失禁和排尿后膀胱区涨满感。80％伴有膀胱膨出。 压力性尿失禁诊断标准 尿液分析正常，尿培养阴性 神经检查正常 解剖学支持薄弱 证实在压力情况下有溢尿 尿道膀胱