截肢患者康复_第一组.pptVIP

截肢患者的康复 第一小组 病例呈现 康复评定 康复治疗 病例分析 Company Logo 病史简介：患者,杨某某,男28岁,2008年因汶川地震,左前臂受压于水泥板下，于三天后获救，立即送入当地医院，体格检查均正常，无疾病外史。因左臂受压时间过长，组织坏死行肘关节离断术，术后4周转入本院康复科进一步康复治疗。经观察可见左侧残肢外形理想、无畸形。肩关节主动前屈0°~100°、后伸0°~20°、外展0°~60°，残肢周围肌力下降，残端皮肤肿胀伴轻微疼痛。  经济心理学 病例分析？ Click here to add your text.Click here to add your text.Click here to add your text.Click here to add your text.Click here to add your text.Click here to add your text.Click here to add your text.Click here to add your text.Click here to add your text.Click here to add your text. 请在此处输入您的标题 术后4周，经观察可见左侧残肢外形理想、无畸形。肩关节主动前屈0°~100°、后伸0°~20°、外展0°~60°（正常范围：前屈0°~180°、后伸0°~50° 外展0°~180°） 残肢周围肌力下降，残端皮肤肿胀伴轻微疼痛。 术后问题 术后情况 残肢的评定 一、对患者全身患者的评定 此患者，无疾病史。可以检查其他身体系统的情况，便于正确评估患者是否具有假肢装配康复功能锻炼和利用假肢的能力！ 二、残肢的评定 1、残肢外形：残肢外形呈圆柱状 2、残肢畸形：无残肢畸形 3、皮肤情况：残端皮肤肿胀 4、残肢的长度、围度测量： 5、关节活动度检查：肩关节前屈0°~100°、后伸0°~20°、外展 0°~60°（AROM） 6、肌力检查：残肢周围肌力下降 7、残肢痛：残端伴轻微疼痛 8、幻肢痛：是并发症的一种，截肢手术后仍有以截除的手和脚的幻觉 残肢的训练 1.关节活动度训练： 进行关节活动度训练，防止肩关节挛缩，影响肩关节外展功能。 2.肌力训练： 主要训练双肩关节周围肌力，提高残肢肌力，可让患者分别完成屈曲、伸展、内收、等全力肌肉收缩，每天3次，各方向持续时间3~10秒，每次间隔休息2~3分钟，提高残肢肌肉耐力训练，进行残肢抗阻力训练，速度不宜过快。 3心理治疗 除了身体方面的康复以外，在精神上、心理上也要进行必要的治疗，如：地震后对患者造成的伤害 截肢的痛苦 建立永久使用假肢的思想；了解训练程序、训练内容和训练目的；了解护理残肢的重要性和方法 假肢评定 分临时假肢的评定和正式假肢评定，一般由康复医师和康复工程师负责 我们治疗师仅需要了解 在书上182页 183页 !! 康复治疗 一 使用假肢前的训练 1 增强体能训练 患者主要是左臂肘关节离断 所以主要对患者进行右上肢拉力训练增强整体上肢的力量和水中运动等这些真强体能的训练方法，为后面的假肢训练打下基础！ 2 残肢的训练 加上前面的残肢训练 补充增强残肢皮肤强度训练 可以使用治疗泥在残端进行挤压训练，每天10~20次 康复治疗 二 穿戴和使用假肢训练 1 上臂索控式假肢的穿脱训练： 穿戴假肢时，要先用健侧手将假肢的固定牵引装置，按照试样时已经试好的松紧度，将其连接好。而后将残肢伸入上臂假肢接受腔中，将肩背带置于残肢侧的肩部，胸围带套在对侧腋下。脱下假肢时的程序与穿戴假肢相反。 2 假手使用训练 具体训练方法：先在工作台上做简单的开闭动作，然后逐渐增加难度如练习水平移动、变化高度的动作，直到截肢者熟练为止。然后再训练截肢者使用假肢进行吃饭、更衣、化妆等日常生活活动。从此阶段开始，截肢者穿用假肢时间要尽量延长，鼓励患者积极使用假肢，习惯使用假手。在单侧上肢截肢的患者，若是利手截肢，首先要进行利手交换训练，使原来不是利手的健肢变成利手，而假手主要是起到辅助的作用。 请在此处输入您的标题 注意事项 1.保持适当的体重 2.防止残肢肌肉萎缩 3.防止残肢肿胀及脂肪沉积 4.保持残肢皮肤和假肢接受腔清洁