台湾地区上尿路结石流行病学ppt课件.pptVIP

臺灣地區上尿路結石流行病學及其預防;鹿角狀腎結石;尿路結石之特性;尿路結石;臺灣地區SWL使用次數 ;高震波腎臟碎石機;2003年臺灣尿路結石就診率(每十萬人口);2003年臺灣尿路結石就診率(每十萬人口);上尿路結石之盛行率與發生率;地理環境之影響;地理環境之影響;臺灣地區上尿路結石之盛行率;臺灣地區上尿路結石之盛行率(Lee et al, Urol Int; 2002);;;;Lee et al, Urol Int; 2002 Overall prevalence: 9.6% Age-adjusted prevalence: male: 12.2% female: 3.1% The “stone belt” was localized in the Midwest region of Taiwan Alcohol consumption, family history were significant factors for stone occurrence;結果; 父親曾罹患結石 3.44倍之危險性 母親曾罹患結石 4.79倍之危險性 父母親曾罹患結石 10.4倍之危險性; 中部最高, 花蓮與屏東縣最低 亞熱帶氣候 生活水準逐漸提高 飲食習慣改變;臺灣南部地區居民疾病之盛行率Lee et al; JU ROC; 1994;Seasonal variations in the urolithiasis – Chi Mei medical center experience;Purpose;Materials and methods;Results;每月平均病人數;台灣各氣象站平均氣溫 ;南部地區逐月平均溫度;各季節的病人數比例;Discussion;溫度與病人數的關係;Time to formation of stones;Conclusion;李瀛輝 奇美醫學中心 外科部 泌尿外科 國立陽明大學醫學院 泌尿學科 國立成功大學醫學院 泌尿學科 ;追蹤10-20年，25-75%初次結石的病人會復發 (Ljunghall, Marshall, Johnson, Strauss ,etc) 50%病人得第二次結石的時間: 8.8年 (Suntherland, 1985) 每年7%病人會復發，一半病人10年内會復發 (Mani Menon 1988) ;如何決定誰會復發尿路結石? Fiction Metabolic abnormalities occur mostly or only in patients with recurrent stone? Fact Single stone formers often have similar pattern and severity of metabolic abnormalities as recurrent stone formers. ;上尿路結石復發率;預防尿路結石復發;草酸鈣結石復發之危險因子;繁瑣的尿液與血液生化檢查 復發性結石、初患病人與正常人之檢查 結果常類似 許多醫院或醫學中心無法做相關的檢驗 評估每一位結石病人之新陳代謝異常， 沒有必要且不符合經濟效益 ;Stone Recurrence Predictive Score For Calcium Oxalate Stone Patient;研究目的;材料與方法 ;尿路結石復發預測分數 (SRPS-8) (0-22分);尿路結石復發預測分數;尿路結石復發預測分數;尿路結石復發預測分數;Y=0.196 + 0.061 X; R2 = 0.859, p 0.0001;結石復發預測分數之預測有效度;結論;『尿路結石復發預測分數』研究成果 能及早發現一定會復發的病人，預防 結石復發。 →可以減少病人的痛苦 可以減少病人接受一些不必要的檢查， 僅僅需要對高危險群病人，採取比較 積極的新陳代謝檢查。 →降低醫療費用支出;結論;Effect of free radical scavenger on monocyte chemoattract protein-1 expression;Pathogenesis of nephrolithiasis;Chemokine (化學激活激素) (趨化激素) Chemotactic for monocyte and other leukocyte subsets Inflammatory and immune reactions Free radicals stimulate