SAP及其营养-翟哲(1).pptVIP

SAP营养支持的需要量 急性期： 营养途径以肠外营养为主, 热卡摄入在1. 0～1.1 倍REE(静息能量消耗） 或20 kcal/kg·d 左右, 氮入量0. 2～ 0.24 g/kg·d, 在严密检测血脂的情况下, 对无高脂血症的病人可应用脂肪乳剂, 如果脂肪廓清良好, 糖脂比例可达到5∶5。 此本阶段营养支持的重点是处理高血糖、高血脂、低蛋白血症以及低钙和低镁血症等代谢紊乱 感染期:(2 周至2 个月左右), 营养途径应尽可能以肠内营养为主, 应想方设法建立空肠营养入路。 总热卡摄入应在1. 2 倍REE, 或25～ 30 kcal/kg·d 左右, 氮入量0. 2～ 0. 24 g/kg·d, 如果脂肪廓清良好, 糖脂比例可达到5∶5。 治疗的重点是抗感染和胰周和腹膜后的引流。 残余感染期 （2～ 3 个月以后） 营养途径以肠内营养为主, 并最终过渡到经口饮食。仅当肠瘘存在, 肠内营养无法实施时才考虑用肠外营养。 总热卡摄入应在1. 5～ 2. 0 倍REE 或30～ 35kcal/k g·d 之间, 氮量0. 24～ 0. 48 g/k g·d, 糖脂比例可达到6∶4。 本阶段营养支持的重点是增加营养摄入, 获得正氮平衡。 免疫营养在SAP患者中的应用 添加谷氨酰胺的TPN可以明显维护SAP患者肠屏障、减少内毒素和细菌移位；同时改善白细胞功能，减少促炎