2017年杭州科技型初创企业培育工程企业绩效-杭州科技局.DOC

附件2： 2017年度杭州市科技型初创企业培育工程 企业绩效考核自评报告 企业名称：（盖章） 雏鹰（青蓝）企业认定时间： 企业联系人： 联系电话： 企业地址： 所属区、县（市）： 杭州市科学技术委员会 二○一八年 填报说明 1.请真实准确填报自评表数据，企业须对提供数据和资料的真实性负责。财务数据请填报人员询问企业财务人员规范、正确填写，需与企业财务报表数据一致。 2.承诺书须企业负责人签字并盖公章。 3.附件材料中企业年度财务报表必须提供。 一、基本情况 企业名称 注册时间 立项计划（1.雏鹰 2.青蓝） 注册资本（万元） 实收资本（万元） 企业地址 邮政编码 企业面积（m2） 主要产品 (服务)名称 企业负责人 联系电话 联系人 联系电话 统一社会信用代码 行业代码 是否在高新园区 所属高新园区 是否在孵化器或众创空间孵化 所孵化的孵化器或众创空间 行业领域 1.电子商务 2.信息软件 3.先进装备制造 4.物联网 5.生物医药 6.节能环保 7.新能源 8.文化创意 9.现代农业 10.其它 企业类型 1.大学生创业企业 2.归国留学生创业 3.其它 1.孵化器（众创空间）在孵企业 2.否 1.国家备案科技型中小企业 2.浙江省科技型中小企业 （可多选） 1.国家重点扶持高新技术企业 2.市级高新技术企业 3.否 （可多选） 1.上市企业（主板、创业板） 2.新三板挂牌企业 3.上市辅导企业 4.否 企业信用 1.企业在填报上一年及当年内未发生重大安全、重大质量事故和严重环境违法、科研严重失信行为，且企业未列入经营异常名录和严重违法失信企业名单 2.否 创业教师（专家）情况（青蓝企业必填、雏鹰企业不必填写） 姓名 从事专业 工作单位 技术职称 创办或参与青蓝企业方式 参股比例（%） 参股方式 1.货币参股 2.无形资产参股 二、经营情况 （一）经营状况（单位：万元） 年份 总资产 销售收入 高新技术产品（服务）收入 净利润 净资产 缴税额 享受研发费用加计扣除减免税 成本费用总额 2016年 2017年 （二）获投融资情况（单位：万元） 时间 获投融资金额 投融资机构 2016年 2017年 最近一轮融资 估值（万元） （三）贷款情况（单位：万元） 年份 贷款总额 贷款机构 2016年 2017年 三、研发活动 （一）研发投入（单位：万元） 年份 研发投入额 占当年销售收入比重（%） 2016年 2017年 （二）研发人员（单位：人） 年份 企业职工总数 研发人员数 其中中级以上职称人数 2017年 （三）企业立项至2017年12月31日研发项目（金额单位：万元） 序号 主要研发项目名称 项目总经费 立项时间 是否列入政府资助项目 立项部门 获财政资助金额 1 2 3 （四）研发机构建设情况 是否建有企业研发机构 国家级 省级 市级 区县级 研发机构名称 （五）产学研合作情况 项目名称 合作高校（院所）名称 （六）企业主导制定标准情况（没有可不填写） 序号 标准名称 标准级别 标准编号 起草单位中排名 1 □国际 □国家 □行业 2 □国际 □国家 □行业 （七）企业获得科技奖励情况表（没有可不填写） 序号 奖励成果名称 排 名 证明文件名称 1 2 3 四、知识产权与成果产出情况 （一）2016-2017企业知识产权获得情况（项） 年份 状态 发明专利 实用新型专利 软件 著作权 国际专利 集成电路布图设计专有权 植物新品种 国家级农作物品种 国家新药 国家一级中药保护品种 其他 合计 2016年 申请数 授权数 2017年 申请数 授权数 序号 知识产权名称 种类 授权日期 授权号 获得方式 1 2 3 五、企业人力资源情况 （一）总体情况 企业职工 科技人员 总 数（人） 其中：在职人员 兼职人员 临时人员 （二）人员结构 学 历 博 士 硕 士 本 科 大专及以下 人 数 职 称 高级职称 中级职称 初级职称 高级技工 人 数 年 龄 20-30 30-40 40-50 50以上 人 数 六、企业发展情况综述（不超过1500字） （一）企业基本情况（企业股本