膏方在肺系疾病中的运用20121101.pptVIP

江苏省中医院 南京中医药大学附属医院 奚肇庆;呼吸系统疾病感冒、过敏性哮喘、慢性支气管炎、肺心病、肺纤维化、反复肺部感染是严重危害人们的身体健康的一种常见病，也是中医治疗的优势病种。 这些肺系疑难重病，坚持中医药治疗，在改善症状，恢复健康，延缓病情发展，降低病死率方面取得了显著疗效。在一些过敏性呼吸病，中药可以取代西医长期服用激素的疗法。 临床实践证明，服用膏方调治肺系疾病往往取得明显的效果。 ;膏方治疗呼吸系统疾病的优势;肺系膏方调理的要点;膏方肺系疾病调治适应征;4.支气管扩张症：主要表现为长期咳嗽、咳痰，严重者咳黄痰、脓痰或伴咳血，膏方可以清肺化痰、健脾补肺，提高免疫功能，减少感染； 5.慢性咽喉炎：表现为咽干不适，痰滞咽喉。膏方可以滋阴养肺、清肝火、利咽喉，从而改善症状； 6.其他呼吸系统慢性疾病：膏方可通过益气??阴、通络化瘀进行调治，改善体质，调理肺纤维化病情。;肺系疾病主要病因病机;常用治则与药物;常用治则与药物;补肾气药 仙灵脾、巴戟天、菟丝子、补骨脂、仙茅、苁蓉 温肾助阳药 附片、肉桂、鹿角片 化湿化痰药 法半夏、制南星、陈皮、苍术、茯苓、贝母 止咳平喘药 紫苑、款冬、炙枇杷叶、白前、桑白皮、射干、佛耳草 ;清热化痰药 全瓜蒌、前胡、黄芩、大贝母 清热解毒药 蒲公英、紫地丁、紫草、半枝莲、蛇舌草、黄连、黄芩 宣肃平喘药 麻黄、桂枝、细辛、白果、射干、桑白皮、泽漆、平地木、薤白 化痰止咳药 紫菀、冬花、前胡、白前、杏仁、胡颓叶、野荞麦根 ;化痰通络药 桃仁、制军、桂枝、蜈蚣、全蝎、蜂房、山慈菇、炮山甲 疏肝祛风药 柴胡、黄芩、僵蚕、蝉衣、川朴、荆芥 宣通开窍药 银花、连翘、桂枝、芍药、藿香、细辛、苍耳子、辛夷、白芷 温阳利水消肿药 附片、桂枝、茯苓、猪苓、川椒目、防己、葶苈子、芫花;治肺病初病，方宜轻灵;肺肾同病宜峻补;病案举例;处方：黄芪、太子参、淮山药、白术、防风 仙灵脾、巴戟天、菟丝子、补骨脂、肉苁蓉、制首乌、 黄精、桂枝、炒白芍、附片 麦冬、玉竹、胡芦巴、女贞子 胡颓叶、野荞麦根、紫菀、冬花、魚腥草、蒲公英 蜈蚣、全蝎、甘草 另：阿胶150、白参100、蛤蚧3对、胎盘粉60、冰糖250收膏。; 2005年11月28日，二诊。苔薄白，脉细缓，今年咳嗽明显减轻，天冷时仍有咳嗽，无感冒。怕冷好转，咽部不适觉痒，纳差，调理宜补肺化痰。 处方：黄芪、党参、淮山药、苍白术各、防风、仙灵脾、菟丝子、补骨脂、肉苁蓉、首乌、仙茅、胡芦巴、黄精、女贞子、桑椹子、蜈蚣、全蝎、紫菀、冬花、桂枝、炒白芍、紫花地丁、蒲公英、南北沙参、麦冬、玉竹、天冬、甘草。 ;病案2.慢性阻塞性肺病、肺纤维化;舌质淡胖有齿痕，脉细滑。 证属肺肾亏虚，脾虚失运，治拟益气健脾补肾，佐以降气化痰。 处方：黄芪，炒党参，防风，炒白术，淮山药，茯苓 姜半夏，陈皮，杏仁，炒苏子，当归，熟地，紫菀，丹参 山茱萸，杜仲，炒川断，菟丝子，沙宛子，仙灵脾，巴戟天，枸杞子，狗脊，海马，紫石英，五味子 炙款冬，炙枇杷叶，白前，桑白皮，川朴，炒谷麦芽各，佛手，炙甘草 ;另：红参60g，冬虫夏草40g，阿胶150g，鹿茸30g，胡桃肉250g，莲子肉250g，红枣200g，冰糖200g。 次年春复诊时诉，去年服用膏方一料后，冬月咳嗽、咯痰、气急喘促较前明显减轻，急性发作次数也明显减少，腰酸、夜尿频多、阳事渐兴。予前方续服一料，病情稳定，现已停用氨茶碱、强的松减至2.5mg/日。 本病虽表现肺系症状，但与脾、肾关系颇为密切，尤其以肾阳不足为关键。;本病病在肺，反复迁延，后天失养，而致脾肾亏虚；肺气根于肾，肾虚摄纳无权，动则气短；脾土为肺金之母，脾虚损肺，肺虚失于宣肃，肺气上逆而咳嗽、气促。 治疗当以益气健脾补肾为主，尤需重视培补肾阳。 现代药理研究证实，补肾助阳药物有调节机体免疫力，防治肺纤维化作用，能使病情得到缓解。;病案3.支气管扩张; 处方：南北沙参、玉竹、麦冬、杜仲、枸杞、百部、黄芩、女贞子、首乌、黄精、青黛、炒山栀、野荞麦根、胡颓叶、黄荆子、紫菀、冬花、党参、黄芪、仙灵脾、巴戟天、熟地、淮山药、山茱萸、蒲公英、天花粉、川石斛、旱莲草、僵虫、蝉衣。 另：阿胶150、西洋参60、龟板胶150、蛤蚧2对、冰糖250收膏。; 2005年11月24日，二诊，苔薄，脉细缓。今年无血丝痰，未咯血，仍咯痰，咳出畅，热疮、唇疱疹反复，今年感冒一次，大便溏，曾患神经性肠痉挛，调理宜养肺化痰，调肝、益气健脾。 处方：柴胡、黄芩、青黛、炒白芍、杜仲、枸杞、百部、知母、首乌、黄精、野荞麦根、胡颓叶、黄荆子、紫菀、冬花、炒山栀、辣蓼草、石榴