内经-中编-热论.pptVIP

【题解】 为三阳之藩篱 —外邪首犯太阳 其脉连于风府(督脉，阳维) —为诸阳主气，统摄营卫 （2）热虽甚不死 （六经传遍）三阴三阳、五脏六腑皆受病，荣卫不行,五脏不通——死。 （不两感于寒）依下述次序逐经病解——不死 太阳 阳明 少阳 太阴 少阴 厥阴 各通其脏脉:通调脏腑所属的经脉 未满三日(邪在三阳之表):可汗而已(解表) 已满三日(邪在三阴之里):可泄而已(清里泄热) 热病禁忌：食肉则复，多食则遗。 遗热、食复的治疗：视其虚实,调其逆从。 指导意义： 提示必须重视热病饮食护理(注意忌口)； 提示遗热、食复的治疗大法：须通下食滞，又须清热祛邪，亦须扶正。 一、两感于寒的病证表现 病机:表里两经同时受邪 病变规律及病候: 一日:巨阳、少阴 头痛,口干,烦满 二日:阳明、太阴 腹满,身热,不食,谵语 三日:少阳、厥阴 耳聋,囊缩,厥 二、两感于寒不免于死的原因 五脏已伤,六腑不通,营卫不行,水浆不入(胃气衰败),不知人(亡神失志)——三日后(发病第六日)死(胃气已尽)。 * 意义:提示热病治疗及护理过程中顾护胃气的 重要性。 感受寒邪即发病 ——伤寒 伏而不发，至来年春天发病——温病 至来年夏天(后夏至)发病 ——暑病 * 暑病、温病之别:时令气候对疾病的不同影响 小 结  1.广义伤寒又称热病,热病系以其症状命名,伤寒则以病因命名。狭义伤寒则指伤于寒邪而致的一种外感热病。本篇所言伤寒,指广义者,与“热病”同。 2.六经分证既是外感热病六种证候类型,又反映其传变规律,但这种规律并非固定不变。 3.本篇有关伤寒六经分证的内容奠定了后世伤寒病的辨证论治基础,为《伤寒论》所直接引用,但两者比较,尚有差异。 4.遗热和食复是热病后期的常见变证,提示热病饮食护理的重要性,后世在此基础上更对药复、食复等作进一步发挥。 5.暑病与温病的区别在于发病的时令季节,“暑当与汗皆出,勿止”之说对暑病治疗有重要指导意义。 2.指导着中医温热病学的发展 “伤寒一日，太阳受之。脉若静者为不传。颇欲吐，若躁烦，脉数急者，为传也”。——《伤寒论》4条 第二节素问·评热病论 【题解】 评，评议、评论。本篇详细论述了阴阳交、劳风、肾风、还有风厥这四个热病变证的病机、症状和预后，故以“评热病论”名篇。 “评热”，论热病之变证。风厥、劳风、肾风、风水、皆热病之变，举而评之，故曰“评热病论”。 ——高士栻《黄帝素问直解》 【原文分析】 一、阴阳交的症状、病机与预后 二、热病汗出后的吉凶变化机制 【原文分析】 1.热病过程中邪正消长及其对预后的影响 “留得一分津液，便有一分生机” “热病以救阴为先，以救阴为泻热之要” 3.为后世外感热病的伤寒和温病提供了鉴别依据。 “温病热留立倾”与“热虽甚不死” （《热论》） 《内经》关于阴阳交病证论述的指导意义： * * * * 湖北中医学院中基内经教研室 21世纪课程教材 王洪图主编 人民卫生出版社 内 经 讲 义 第一节素问·热论 第五章 病证 热即热病，泛指一切外感发热性疾病。 本篇对外感发热性疾病的原因、症状、传变、治疗、预后和禁忌，进行了系统而全面的论述，故以“热论”名篇。 张仲景《伤寒论》依据《热论》，把因外感所发热的一切疾病，皆称伤寒，以此名书，乃正本清源。 此论热病，故篇曰“热论”。 ——张志聪《黄帝内经素问集注》 病因:热邪 热胜则肿 病机:化热 热胜则肉腐 症状:阳胜则热 病证:热病 治则或热性的药:寒者热之 “热”字在《内经》的大致含义： 第一段 外感热病皆属于伤寒 黄帝问曰：今夫热病者，皆伤寒之类也，或愈或死，其死皆以六七日之间，其愈皆以十日以上者，何也？不知其解，愿闻其故。 岐伯对曰：巨阳者，诸阳之属也。其脉连于风府，故为诸阳主气也。人之伤于寒也，则为病热，热虽甚不死，其两感于寒而病者，必不免于死。 【原文诵读】 【原文分析】 一、外感热病皆属于伤寒 热病：感受四时不正之气以发热为主症的外感疾病 伤寒 广义 外感热病的总称（以寒邪概括、代表六淫) 狭义 外感热病之一种，伤于寒邪而致者 二、外感热病的传变形式 两感：太阳于少阴，阳明与太阴，少阳于厥阴 非两感：太阳→阳明→少阳→太阴→少阴→厥阴 伤寒有五：有中风，有伤寒，有湿温，