年轻恒牙牙髓病和根尖周病ppt课件.ppt

;年轻恒牙 (premature permanent tooth);年轻恒牙的解剖生理特点及意义;年轻恒牙的解剖生理特点及意义;牙根组织特点;;年轻恒牙牙髓状态判断;2. 露髓和出血 (Pulpal exposures and hemorrhage) ;3. 年轻恒牙牙髓活力测验 (Pulp tests permanent teeth ) ;年轻恒牙牙髓状态判断;6. X线检查 (Radiographic Interpretation) ;;年轻恒牙牙髓炎症多由龋病引起，但牙齿结构异常、牙外伤及医源性因素也可引起 龋病多导致慢性牙髓炎 创伤与医源性病因多导致急性牙髓炎 年轻恒牙根尖周病多继发于牙髓炎症或坏死 年轻恒牙牙髓、根尖周组织疏松，血运丰富，因此炎症易扩散，但如治疗及时，炎症也易控制和恢复 ;年轻恒牙牙髓病和根尖周病的治疗原则;年轻恒牙牙髓病和根尖周病的治疗方法;间接牙髓治疗术 （二次去腐法） ;Indirect pulp therapy;二次去腐（初步去腐6个月后）;术后复查;直接盖髓术 ;Direct Pulp Capping;术后复查; 牙本质桥 ：牙本质桥形成只能说明露髓处的牙髓已被硬组织所覆盖而与外界隔离，并不能说明牙髓是否有炎症，牙髓带有慢性炎症时，亦可形成牙本质桥，特别是在年轻恒牙时期。;年轻恒牙冠髓切断术 ; 去除感染的冠髓，保留未感染的根髓，促进牙根继续发育完成。;盖髓剂：氢氧化钙制剂 ;活髓切断术;操作要点;活髓保存成功的关键;临床成功指标：;X线成功指标：; 治疗前;; 治疗前;术后一个月→;术后11个月→;牙根形成术 ;Apexogenesis;Apexogenesis;根尖诱导成形术;根尖诱导成形术;根尖诱导成形术;牙根未发育完全的年轻恒牙根端形态;牙齿萌出后牙根继续发育所依赖的组织;根尖诱导成形术;根尖诱导成形术;治疗阶段 第一阶段：消除感染和尖周病变，诱导牙根继续发育 第二阶段：根管永久充填，使根尖孔封闭;操作要点 ;术后复查;开髓，备洞; 拔 髓; 根管预备; 根管冲洗; 药物诱导;暂封，随访;畸形中央尖致尖周感染;填入氢氧化钙;根尖阴影明显缩小;根尖周感染愈合，完成根管充填;根管充填失败;根尖诱导成形术;永久充填;注意事项;牙根转归;;;;;?术前;←术后三个月;←术后１年;; 牙根发育完成根尖闭锁后, 应及时改做根管充填术。由于此种牙齿根管粗大而壁薄，宜选用侧压充填法（lateral condensation method）或Ultrafil 3D三维注射式热牙胶根管充填系统 。;疗效评价; 失败：牙根未能延长，或根尖周病变未见缩小或 消失。;年轻恒牙牙髓病根尖周病 的治疗药物;氢氧化钙制剂;氢氧化钙制剂;氢氧化钙制剂;盖髓剂;盖髓剂;诱导剂;消毒剂;其他优点;MTA（矿物三氧化物凝聚体） Mineral trioxide aggregate;MTA;MTA;熟悉;