腰椎滑脱的治疗_1ppt课件.pptVIP

定 义;躯干的重量通过第5腰椎传达到骶骨 腰骶角 腰5主要承重 重力在关节突分为 垂直向椎间盘的压力 向前下方脱位的剪切力 与腰前凸腰骶角成正比 峡部为解剖的簿弱部 应力集中;先天发育不良性;先天性即“发生学”：（与宫内发育、家族及种族有关） ;Ⅱa：峡部疲劳骨折不愈合致峡部崩裂。 Ⅱb：峡部疲劳骨折愈合，椎弓完整但拉长。;退行性：脊柱和关节突长期退行性不稳，前滑椎体的下关节突发生小压缩骨折导致关节突变为水平方向，且伴旋转不稳定。但该型滑脱很少超过Ⅱ度。也称假性滑脱。; 创伤性：见于严重的后伸性损伤，如空军飞行员、运动员、重体力劳动者。其病程较慢，与急性骨折－脱位有区别。; 全身性骨病，如骨质疏松症等。 局部性骨病，如骨感染、肿瘤等。;峡部不连及脊柱滑脱的病理改变;腰骶部软组织及小关节的劳损：滑脱后脊柱重心线后移，腰背肌、腰部韧带、前后纵韧带、椎间盘、及Facet小关节负担加重，出现紧张性劳损和创伤性关节炎改变。;神经根及马尾神经受压： 峡部纤维软骨增生可以压 迫或刺激神经根；椎间盘 退变，纤维环破裂及髓核 脱出；脊柱序列改变后滑 脱椎上位椎体的下关节突 楔形插入峡部不连处而滑 椎的上关节突正突入椎间 孔内压迫神经根；滑椎的 椎板向前压迫及下位椎椎体后缘向后压迫。;骨结构的改变：椎体前后缘反应性唇样骨增生、椎体楔形变等。;正常;临床表现; 2、站立位腰生理前凸增加，脊柱重心线后移，先天性脊柱滑脱严重者腰前突明显。（腰变短）;4、背肌、腘绳肌痉挛及步态异常。;腰椎滑脱的影像学诊断;左右45度斜位;动力X线片;脊 髓 造 影;C T;MRI，MRM;滑脱度的测量;滑脱角的测量;腰椎滑脱伴腰痛;保 守 治 疗