假肢处方学截肢者康复治疗ppt课件.pptVIP

第五节 假肢处方学;一、假肢处方讨论中所需要的基本资料 （一）截肢者的资料 1、一般性资料 年龄、性别、身高、体重等 2、医学情况 心理情况；全身情况（体力、智力 情况，站立、步行平衡能力，肌肉运动的协调 能力，视力等情况）；既往病史、合并症的情 况；截肢原因；全身的神经—肌肉—骨与关节 系统功能情况；截肢的局部情况 3、活动水平 4、假肢费用来源和支付能力 （二）假肢装配的技术能力 （三）截肢者康复协作组成员成功和失败的经验 （四）新的截肢技术、截肢者康复知识、信息;二、影响假肢处方的主要因素 1、截肢部位 下肢假肢按截肢部位的不同可分为： 套式假肢、赛姆截肢假肢、小腿假肢、膝 关节离断假肢、大腿假肢、髋关节离断假肢 截肢部位越高，可能恢复的功能越差 2、截肢长度 残肢长/残肢宽1者为短残肢 残肢长/残肢宽等于1-2为短残肢 残肢长/残肢宽2者为长残肢; 3、残肢的承重能力 4、截肢侧关节功能 5、年龄 6、体重和活动水平 7、生活环境 8、职业需要 9、穿鞋习惯 10、经济能力和维修条件 ; 三、上肢假肢处方 （一）手掌截肢与手指截肢 1、手指截肢（截指） 2、拇指全部切除或示指、中指全部切除 3、拇指全部切除合并示、中、环、小指切除或经 掌骨截肢 4、经掌近侧截肢 5、大部分掌部截肢; （二）腕关节离断 1、腕关节离断者的假肢使用 2、接受腔的选择 3、其他部分的选择 （三）前臂假肢 （四）肘关节离断和上臂假肢 （五）肩关节离断;四、下肢假肢处方 （一）足的部分截肢 1、截趾、跖趾关节离断、经跖骨远端截肢 2、经跖骨近端截肢与跖跗关节离断 3、跗中关节截肢 4、比罗果夫截肢 （二）赛姆截肢 （三）小腿截肢 1、残肢长度与承重能力 2、活动水平 高、中、低不同活动水平 3、合并症的影响 膝关节屈曲畸形、髋关节屈曲畸形、腰前凸消失、残肢浮肿、锤状残肢、残肢皮肤表面皮肤瘢痕等 ; 4、下肢成型术后的需要 胫腓骨融合术后、下肢旋转成型术后 5、职业、工作、体育运动、居住环境的需要 （四）膝关节离断 （五）大腿截肢 1、残肢末端的承重能力 2、残肢长度与是否合并关节畸形 3、活动水平 4、合并症 瘢痕、皮肤过敏性接触性皮炎、股动脉供血不 良 5、居住山区者 6、双大腿截肢 （六）髋关节离断与半骨盆切除截肢 ;五、儿童假肢处方 （一）早期装配，简单轻便 （二）能适应生长发育的变化 六、假肢处方的书写主要内容 （一）假肢处方的书写 （二）假肢处方的主要内容和格式 1、处方主要内容 截肢者的一般情况；截肢原因、时间、部位、长度等；医学情况；社会情况；假肢名称；接受腔的要求；假肢结构选择；假肢部件选择；装配中特殊的医学要求和注意事项。 2、处方格式;第六节 截肢者康复治疗 ;一、术前物理治疗 1、术前评价 2、关节活动训练 3、肌力增强运动训练 二、术后全身性治疗 （一）早期截肢者的心理康复 （二）术后无假肢适应性训练 （三）术后尽早进行肢体运动 1、大腿截肢术后 髋关节的后伸运动 2、小腿截肢者 膝关节屈伸训练; 3、双大腿、双小腿截肢者 出训练下肢残肢外，还应加强双上肢的功能 （四）术后生活能力的指导 三、术后肺功能训练 1、教会截???者如何做全身放松训练 2、吸气和呼气训练 3、呼吸肌肌力增强训练 四、术后残肢的处理 （一）正确的肢体位置 （二）弹力绷带的包扎 （三）残肢皮肤护理 （四）残肢末端承重训练; （五）关节活动训练 1、髋关节活动训练 伸展、内收、外展 2、膝关节活动训练 坐位、俯卧位、仰卧位 3、上肢关节活动训练 肩关节活动训练、肩胛胸廓关节活动训练 4、训练中的注意事项 无痛范围内、全范围、避免频繁变换体位; （六）肌力训练 1、髋关节肌力强化训练常用的方法 仰卧位、侧卧位 2、膝关节伸展肌力强化训练 仰卧位、坐位 3、上肢肌力强化训练 4、非截肢侧下肢、上肢、躯干也应进行肌力增强 训练 ;五、临时性假肢的应用 （一）装配时间 （二）应用临时假肢的方法 （三）使用临时假肢的优点 六、残肢的保健 （一）残肢的清洁 （二）残肢的观察 （三）注意接受腔的适配 （四）注意残肢的