儿童龋病医学ppt课件.ppt

2.乳牙龋齿修复治疗的特点1)取得家长的认同和患儿的配合 2.乳牙龋齿修复治疗的特点2)釉牙本质薄，髓腔大，髓角高（尤其是上颌  第一乳磨牙)，牙本质小管粗大。a）去腐和备洞避免对牙髓的刺激，防止意外露髓。b）注意保护牙髓-间接盖髓。c）深龋洞可疑影响牙髓，不宜保守。d）垫底材料应对牙髓无刺激，并注意充填体厚度。 2.乳牙龋齿修复治疗的特点3)牙颈部缩窄，磨牙咬合面颊舌径小，易磨耗a）备II类洞，轴髓壁作成倾斜状，避免露髓b）避免悬突--使用楔子 2.乳牙龋齿修复治疗的特点4)乳牙表层釉质为无釉柱层，且有机质含量高，酸蚀时间应根据粘接剂的特点进行调整。5)修复外形时，应考虑生理间隙，不必勉强恢复邻面接触点。当数个牙的牙冠大面积破坏时，应注意恢复咬合高度。 6)修复材料，对牙髓刺激小，好操作，具有抑龋作用（GIC，释氟树脂等）。 3.修复方法 1）成形充填：使用可塑性充填 材料充填窝洞 充填材料种类： 银汞合金充填 复合树脂修复 水门汀充填：聚羧酸水门汀，GIC 复合体充填 2）嵌体修复 金属嵌体 复合树脂嵌体：直接法 间接法  复合树脂嵌体 复合树脂嵌体 3）冠修复 4.修复治疗的注意事项  1）修复方法的选择 2）修复后的管理 口腔卫生 定期检查 早期治疗 第二节 年轻恒牙龋病 （三）特 殊 类 型 环状龋定义：乳前牙唇面、邻面龋较快发展成围  绕牙冠的广泛性的环行龋，呈卷脱状。  多见于冠中1/3至颈1/3处。 环状龋原因 1）乳牙新生线矿化薄弱， 2）乳牙牙颈部出生后釉质矿化程  度低， 3）局部食物易滞留及自洁作用差。 环状龋原因 1）乳牙新生线矿化差  2）乳牙牙颈部出生后 釉质矿化程度低， 3）局部食物易滞留及 自洁作用差。  猛性龋（猖獗龋）（Rampant Dental Caries）1）关于猛性龋的定义及临床表现的观  点尚未一致。 2）被广泛接受的是由Massler定义的猛性龋：突然发生、涉及牙位广泛，迅速地形成龋洞，早期波及牙髓，且常常发生在不好发的牙齿上。 低龄儿童龋（Early Childhood Caries,ECC） 奶瓶龋（Baby Bottle Caries） 又叫喂养龋（Nursing Caries）1）由于不良的喂养习惯和/或延长的母乳  或奶瓶喂养，超过正常的孩子从戒掉奶瓶  过渡到固体食物的时间，可导致较早的、猖 獗的龋患。 低龄儿童龋（Early Childhood Caries,ECC） 2）临床上低龄儿童龋患牙在孩子2、3或4岁时具有典型的特征。较早的龋患涉及上前牙、上下第一乳磨牙、下尖牙，而下切牙常常不受影响。 低龄儿童龋（Early Childhood Caries,ECC）3）1994年（USDHHS，Atlanta）将具有此种临床特征的龋齿命名为婴幼儿龋，它的定义不是依据受累牙的个数，而是患者的年龄和患牙的位置。 致病因素（询问病史）1）孩子在午睡或晚上睡觉时嘴里含着奶瓶，奶瓶内是牛奶或含糖饮料。孩子睡着时，奶或甜饮料流出浸泡在上前牙周围；2）这些含碳水化合物的液体为产酸细菌提供了极佳的培养基，况且睡眠时，唾液流量减少，自洁作用减弱，因此导致了低龄儿童龋的发生。 Early childhood caries (ECC) 低龄儿童龋，指小于6岁的儿童,口腔内有一个或以上的龋、补牙面或牙齿，即为低龄儿童龋。 Severe early childhood caries (SECC) 重度低龄儿童龋，指小于72个月的儿童所患的严重龋齿，应满足以下条件：3周岁或者更小年龄的儿童出现光滑面龋即为重度儿童早期龋；或患儿口内 dmfs≥4（3岁） dmfs≥5（4岁） dmfs≥6（5岁）