超声在急诊患者诊断与治疗中的应用价值ppt课件.pptVIP

超声在急诊患者诊断与治疗中的应用价值;急腹症; 早期诊断 — 重要 诊断依据：详细病史 细心体检 诊断证据：实验室资料 影像学检查 综合分析判断 — 鉴别诊断 ;急腹症——病 史; 十二指肠溃疡穿孔、胆石症、急性胆囊炎、急性阻塞性化脓性胆管炎、急性胰腺炎、右肾结石、肝脏或肾脏破裂出血 ; 十二指肠溃疡穿孔、胆石症、急性胆囊炎、急性阻塞性化脓性胆管炎、急性胰腺炎、右肾结石、肝脏或肾脏破裂出血 ;急腹症——急性胆囊炎;急腹症——急性胆囊炎;急性胆囊炎;急性胆囊炎;急性胆囊炎;急性胆囊炎;急性胆囊炎;急性胆囊炎;急性胆囊炎;急性胆囊炎超声表现;胰腺炎;胰腺炎;胰腺炎;胰腺炎;胰腺炎;胰腺回声偏低或不均 胰腺肿大 胰腺周围积液 ;胆道梗阻;胆道梗阻;胆道梗阻;胆道梗阻;左上腹痛;脾梗塞;脾梗塞;脾梗塞;脾破裂;右下腹痛;急性阑尾炎;1. non-compressible aperistaltic sausage appendix with wall thickening. Ultrasound findings in non-perforated appendicitis include a muscular wall thickness greater than 2 mm, an appendicial diameter (outer wall to outer wall) greater than 7 mm that does not compress, a target sign (bulls-eye appearance) of abnormally thickened bowel wall layers when viewed in the short axis, and sometimes distension or obstruction of the appendicial lumen accompanied by increased echogenicity oedema surrounding the appendix. Findings may also include Doppler in the wall of the appendix, indicating increased appendicial perfusion.  2. démonstration of an appendicolith, which is seen as an echogenic focus within the appendix lumen with shadowing. Further signs include fluid around the appendix, an inflammatory bowel mass and the formation of abscess. ;肠套叠;肠套叠;肠套叠;肠套叠;左下腹痛;宫外孕破裂;宫外孕破裂;剑突下痛;耻骨上痛;睾丸扭转;睾丸扭转;嵌顿性腹外疝—多见腹股沟斜疝、股疝;急性肠梗阻 肠痉挛 肠扭转 急性肠系膜动脉栓塞 腹主动脉瘤 急性阑尾炎早期 输尿管结石 急性腹膜炎;腹主动脉;腹主动脉瘤;可呈纺缍状或囊状 大多数腹主动脉瘤发生在肾动脉以下 直径小于5cm者，破裂的可能性不大 手术死亡率大约5% 破裂死亡率高达50% ; 体格检查在腹主动脉瘤的诊断中是不可靠的 其它影像技术（如CT）需要准备时间，并且需要运送不稳定的患者离开急诊科 急诊床旁超声检查是一种快速、安全、可造的方法（敏感性为97%~100%) 多普勒超声技术的附加作用不大，不需要用;腹主动脉瘤—临床特点;腹主动脉瘤—扫查;腹主动脉瘤—扫查;腹主动脉瘤—基本断面;肠气干扰：用探头垂直加压于腹壁以移去肠管，或变换探头角度 肥胖：增加图像深度，调节聚集可能会有帮助 测量直径要测量管壁的外缘 ;腹部创伤;FAST是探查腹腔内游离积液的一种方法 FAST依据的原则是：患者在仰卧位下，游离积液（FF）会聚集在解剖结构的某个部位 ;体位：仰卧位 探头：低频探头，4~7MHz 时机：非常早期的扫查可能会出现假阴性;五个基本图像 心包：剑下 肝肾隐窝和右肺底：右腋中线与肋缘相交 脾肾间隙和左肺底 盆腔矢状切面 盆腔横切面;心包;心 包;肝肾隐窝和右肺底;肝肾隐窝和右肺底;脾肾间隙和左肺底;脾肾间隙和左肺底;盆腔矢状切面;盆腔矢状切面;盆腔横切面;盆腔横切面;FAST能提供的信息 腹腔内游离积液 心包腔积液 胸膜腔积液;深静脉血栓DVT;体位：仰卧位+侧卧位 高频线阵探头;深静脉血栓DVT;深静脉血栓DVT——正