心内一区-病例讨论.pptVIP

福建医大附属第二医院心内一区 患者叶××，男，63岁，农民。 主诉：“心悸、全身酸痛、乏力3天”入院。 现病史：入院前3天始出现全身酸痛乏力，以 双下肢明显，双上肢上举困难，伴抬头无 力，伴心悸，腹胀、恶心、呕吐胃内容物 2次，约50ml，纳差，因“心律失常”收 住心内科。发病过程中，患者有明显乏力、 纳差，尿量多。 既往史：发现血压高2年余，未规则诊治。否认冠心病、慢性肾脏病病史，否认糖尿病、甲亢等内分泌疾病。 个人史、婚姻史、家族史无特殊。 入院查体：体温：36.7℃，呼吸：22次/分，脉搏：120次/分（窦速），血压：176/83mmHg，神志淡漠，气促外观，贫血貌，淋巴结、甲状腺无肿大，双肺呼吸音粗，无啰音，心率120次/分，律齐，无杂音，双下肢无浮肿。双上肢肌力3-级，双下肢肌力2级，病理反射未引出。 辅助检查： *床边心电图示：Ⅱ°Ⅰ型、II°II型房室传导阻滞。 *X线：双肺浸润性病变伴左胸膜反应。主动脉硬化。腰椎退行性变。骨盆诸骨稍骨质疏松。 *消化系+泌尿系彩超正常。 *心脏彩超：未见异常。 1.心律失常—II°I型、II°II型房室传导阻滞-冠心病？心肌炎？ 2.低钾血症待查 3.高血压病？ 4.贫血原因待查 1.补钾：口服+静滴8g氯化钾后