电击伤的急救与护理讲解ppt课件.pptVIP

电击伤的急救与护理 电击伤俗称触电，是由于一定量的电流或电能量（静电）通过人体引起组织损伤或功能障碍，重者发生心跳鄹停和呼吸停止。高电压还可以引起电灼伤。闪电损伤（雷电）属于高电压损伤范畴。 电击伤是指电流对人体表面的伤害，它往往不致危及生命安全；而电击是指电流通过人体内部。 触电事故常伴随着高空坠落或摔跌等机械性创伤，这类创伤起因于触电，但不属于电流对人体的直接伤害，称为触电的二次事故。 电击伤的病理生理 电击伤的损伤程度取决于： 电流强度 电压高低 人体的电阻 电流通过人体的途径 电流频率 接触时间 临床表现： 全身表现 1，轻者出现惊慌，发麻，头晕，心悸，乏力等，一般可自行恢复。 2，重者出现持续抽搐与休克症状或昏迷不省人事。 由低压电流引起室颤，开始时尚有呼吸，数分钟后呼吸及停止，进入“假死”状态，高压电流引起呼吸中枢麻痹时，病人呼吸停止，但心搏仍存在，如不施行人工呼吸，可于10分钟左右死亡，心脏与呼吸中枢同时受累，多立即死亡。 局部烧伤 主要是进出口和通电路线上的组织电烧伤，常有2个以上的伤面。 1，低压电流：伤口小，焦黄，较干燥（似烤糊状) 2，高压电流或闪电烧伤：表面刻有烧伤烙印，闪电纹，烧伤面积大，伤口深，重者伤及肌肉，肌腱，血管，神经及骨骼。 现场急救 脱离电源 关闭电源 挑开电线 切断电路 “拉开”触电者 方法： 1 ，如果开关或插头在附近，应立即拉闸刀开关或扒开电源插头，不能直接拉触电者 2，可用干竹竿，木棒等绝缘物挑开电线，也可戴上绝缘手套或用干燥的衣物包在手上，在是触电者脱离带电体。 3，可站在绝缘垫或干燥的木板上，是触电和脱离带电体（此时尽量用一只手进行操作） 4，可直接抓住触电者干燥而不贴身的衣服脱离带电体，但要注意此时不能碰到金属物体和触电者裸露的身躯。 5，触电者神志不清，但呼吸，心跳正常的，可就地舒适平卧，保持空气畅通，解开衣领以利呼吸，天冷注意保暖。 6，若触电者呼吸困难或心律失常，应迅速进行人工呼吸或胸外心脏按压术，同时尽快送医院。途中也应继续抢救。 现场急救 注意事项： （1）救护人员不得采用金属或其他潮湿的物品作为救护工具。 （2）未采取绝缘措施前，救护人员不得直接接触触电者的皮肤和潮湿的衣服。 （3）在拉拽触电者脱离电源的过程中，救护人员宜用单手操作。 （4）当触电者位于高位时，应采取措施预防触电者在脱离电源后坠地摔伤或摔死。 （5）夜间发生触电事故， 应考虑切断电源后的理 清照明问题，以利救护。 注意事项 （1）心肺复苏应在现场就地坚持进行，不要图方便随意移动伤员，如确要移动，抢救中断时间不超过30秒。 （2）将伤员运往医院时，应使用担架车并在其背部垫以木板，不可让伤员身体蜷缩着进行搬运，途中应继续抢救。 （3）用装有冰屑的塑料袋作为帽状包绕在伤员头部，露出眼睛，使脑部温度降低，争取伤员心肺脑得以复苏。 （4）禁止采用冷水浇淋，猛烈摇晃，大声呼唤或夹着触电者跑步等“土”办法刺激触电者的举措。因为人体触电后，心脏会发生颤动，脉搏微弱，这样会使伤员因为心力衰竭而死。 电伤的处理 （1）外伤创面，可用无菌生理盐水冲洗后，再用消毒纱布包扎。 （2）如伤口大出血，压迫止血法是最迅速的临时止血法，再用消毒纱布包扎。 （3）对于因触电摔伤致骨折的触电者，应先止血，包扎。然后用木板竹竿木棍等物品将骨折肢体临时固定并迅速送院。 护理诊断 （一）皮肤完整性受损 与电击引起的皮肤损伤有关 （二）意识障碍 与电击伤引起的神经系统病变有关 （三）低效性呼吸型态 与电击伤引起的呼吸停止有关 （四）潜在并发症 心律失常 护理措施 一般护理 1 ，卧床休息，警惕意外情况发生。 2，保持呼吸道通畅，随时吸出呼吸道分泌物，给予氧气吸入。 3，迅速建立静脉通道，并保持输液通畅。 4，加强基础护理。 病情观察 1，密切观察病人生命体征变化。 2，给予持续心电监护。 3，密切观察肾功能 4，密切观察有无其他如颅脑损伤，血气胸， 内脏破裂，骨折等合并伤存在。 专科护理 主要是创面护理 用药护理 并发症的护理 癫痫的发作 心房颤动 休克 急性肾衰 心理护理 谢谢