型糖尿病患者健康管理服务规范_2ppt课件.pptVIP

彝良县疾病预防控制中心 汪天虎 2011年;世界糖尿病日;培 训 内 容;《中国2型糖尿病防治指南》（2007）;1、;2、2型糖尿病的流行情况;我国几次糖尿病流行病学调查情况;糖尿病患病率随年龄增加而增加（2002年全国营养调查结果）;在我国患病人群中，以2型糖尿病为主，2型糖尿病占93.7%，1型糖尿病占5.6%，其它类型糖尿病仅占0.7%。 经济发达程度和个人收入与糖尿病患病率有关：流行病学研究发现，人均年收入高低与糖尿病的患病率密切相关。同时，中心城市和发达地区患病率显著高于欠发达地区 国内缺乏儿童糖尿病的流行病学资料，临床工作中发现，20岁以下的人群 2型糖尿病患病率显著增加 ;未诊断的糖尿病比例高于发达国家：1994年25岁以上人口全国调查确认的糖尿病患者，新诊断的糖尿病患者占总数的70%，远高于发达美国的48%。应该在群众中宣传糖尿病知识，定期对高危人群进行普查。 表型特点：我国2型糖尿病患者的平均 BMI 在24kg/m2左右，而白种人糖尿病患者的平均BMI多超过30kg/m2。与此相对应的是，中国2型糖尿病患者的胰岛功能可能更差，更易出现 B细胞功能衰竭。 ;中国人体型比不上西方人肥胖;2010年3月的《新英格兰医学杂杂志》 ;结论-1;结论-2;结论-3;结论-4;;结论-5;3、糖尿病诊断标准：仍采用WHO1999年标准;4、血糖异常分型;WHO血糖指标图示;5、如何减少糖尿病漏诊率？;二、服务对象;三、服务内容;（一）筛查（糖尿病患者的发现）;糖尿病患者的发现;糖尿病的管理：血糖控制应重视血糖总体达标;1、糖尿病的高危人群管理;高危人群管理内容 ;2、确诊2型糖尿病患者的随访管理;1）、测量血糖和血压，评估是否存在 危急情况：;2）、询问 ;3）、体格检查 ;（三）分类干预;教育管理的内容;1、糖尿病的管理：饮食治疗;饮 食 治 疗 ;糖尿病的管理：饮食治疗原则;糖尿病的管理：饮食治疗原则;*;2、糖尿病的运动治疗;最轻度运动;轻度运动;中等强度运动;高强度运动;运动前后的注意事项;改善生活方式：增加运动;选择健康的生活方式;3、低血糖;胰岛素或胰岛素促分泌剂：从小剂量开始，逐渐增加剂量，谨慎的调整剂量 未按时进食，或进食过少：患者应定时定量进餐，如果进餐量减少应相应减少药物剂量，有可能误餐时提前做好准备。 运动量增加：运动前应增加额外的碳水化合物摄入 酒精摄入，尤其是空腹饮酒：酒精能直接导致低血糖，应避免酗酒和空腹饮酒。 ;降糖药物与低血糖;*;;糖尿病死亡原因;糖尿病视网膜病变;;中国心脏调查：约80％冠心病患者合并高血糖 ;（四）健康体检;（五）糖尿病患者的转诊;普通转诊 哺乳期 妊娠或准备妊娠 发生持续微量白蛋白尿 发生肾脏损害 病情稳定，按照随访要求到综合医院进行相关的检查和治疗;[目的] 严格控制血糖及各项 代谢异常，减少急、慢性合并症的发生、发展，提高生存质量;中国2型糖尿病的控制目标;四、2型糖尿病患者管理服务流程;五、服务要求;（二）连续性管理 对未能按照管理要求接受随访的患者，乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）医务人员应主动与患者联系，保证管理的连续性。 通过本地区社区卫生诊断和门诊服务等途径筛查和发现患者。掌握辖区内居民2型糖尿病的患病情况;（三）访视管理;（四）发挥中医药在改善临床症状、提高生活质量、防治并发症中的特色和作用，积极应用中医药方法开展糖尿病患者健康管理服务。;（五）使用健康档案管理 每次提供服务后及时将相关信息记入患者的健康档案，加强宣传，告知服务内容，使更多的患者和居民愿意接受服务。 ;;重空腹血糖轻餐后血糖 ;糖尿病诊断误区之二;HbA1c—最佳的监测手段？;糖尿病诊断误区之三;每3个月查1次尿微量白蛋白 每半年查1次眼底 每半年查1次血脂 经常测血压做心电图;;;注：辖区内糖尿病患者总人数估算：辖区常住成年人口总数×成年人糖尿病患病率（通过当地流行病学调查、社区卫生诊断获得或是选用本省（区、市）或全国近期2型糖尿病患病率指标）。;七、附件;3．生活方式指导：在询问患者生活方式时，同时对患者进行生活方式指导，与患者共同制定下次随访目标。 日吸烟量：斜线前填写目前吸烟量，不吸烟填“0”，吸烟者写出每天的吸烟量“××支”，斜线后填写吸烟者下次随访目标吸烟量“××支”。 日饮酒量：斜线前填写目前饮酒量，不饮酒填“0”，饮酒者写出每天的饮酒量相当于白酒“××两”，斜线后填写饮酒者下次随访目标饮酒量相当于白酒“××两”。白酒1两相当于葡萄酒4两，黄酒半斤，啤酒1瓶，果酒4两。 运动：填写每周几