发热待诊课件.pptVIP

发热待查;★主诉：患儿，杨骐畅，女，10岁，因“发热16天”于2017年4月17日入院。 ★ 现病史: 患儿于入院前16天，无明显诱因出现发热，前9天伴低热，无盗汗，无寒战及抽搐，伴流涕、鼻阻，伴咽痛，无咳嗽，无响痰，无吼喘气促，无呼吸困难，偶诉头晕、头痛，呈阵发性发作，可自行缓解，无恶心呕吐，偶诉阵发性右下腹痛，无反跳痛及放射痛，无板状腹，无尿频、尿急、尿痛，无皮疹，无神萎嗜睡；于当地医院就诊，给予“口服中药”（具体用药及剂量家属不能详述）治疗后，病情无明显好转；后7天，患儿伴高热，最高温度38.9℃，无寒战及抽搐，其余症状同前所诉，于当地医院就诊，给予“口服头孢克肟分散片、氨酚麻美干混悬剂、匹多莫德分散片、炎热清颗粒、布洛芬混悬滴剂”等（具体剂量家属不能详述）治疗后，病情无明显好转，今日来我院就诊，门诊以“发热待诊”收住院。 ;入院情况;入院情况; 实验室检查;发热待查 ;非感性疾病;伤寒;诊断标准:满足以下8条中的5条 ①发热； ②脾大； ③血细胞减少（影响2或3系外周血细胞）：血红蛋白90g/L（新生儿:血红蛋白100g/L），血小板100×10/L，中性粒细胞1.0×10/L； ④高三酰甘油血症和（或）低纤维蛋白原血症：空腹甘油三酯≥3.0mmol/L（≥2.65g/L），纤维蛋白原≤1.5g/L； ⑤骨髓、脾或淋巴结中发现噬血细胞现象而非恶变证据； ⑥NK细胞活性减低或缺乏； ⑦铁蛋白≥500μg/L； ⑧可溶性CD25（sIL-2R）≥2400U/mL。 ;药物热;药物热;1) 成人Still病；又称变应性亚败血症，好发于年轻人，18—32岁? 2) 诊断标准： 1、必备条件：①发热≥39℃ ②关节炎、关节痛③类风湿因子1：80④抗核抗体1：100 2、另备下列任何两项：①血白细胞数≥ 15×109/L②皮疹③胸膜炎或心包炎④肝大或脾大或全身浅表淋巴结肿大 诊断应慎重，须严格排除感染性疾病的可能 ? ;明确诊断？;THE END