休克呼吸心跳骤停的抢救治疗课件.ppt

Highlights of 2010 AHA Guidelines for CPR and ECC;Hello!;;基础生命支持主要内容;2010之前的 CPR;2010年主要变更与强调要点;目的;;2010生存链;2010欧洲复苏指南;2010欧洲复苏指南;AHA BLS 的变更宗旨;从 A-B-C 到 C-A-B;理由;对所有施救者，不管培训与否，对所有心脏骤停的受难者都要实施按压 对单人施救者，BLS是一套续贯性的操作 对团队工作的医务人员，则是团队成员同时开始各个 BLS 步骤 一人按压 准备 AED 和呼叫 一人开放气道和通气;鼓励医务人员根据心脏骤停最可能的原因施救 如果一个人目击他人倒下并发生心脏骤停，先呼叫、同时开始 CPR 和 AED 除颤 在怀疑窒息（如溺水）应先完成一个胸外按压和人工呼吸周期后再呼叫;摒弃“看、听和感觉呼吸”;理由;按压速率：至少 100 次/分钟;理由;胸外按压深度：至少 5 cm;理由;强调胸外按压;理由;调度员指导实施 CPR;理由;环状软骨压迫;理由;电治疗（未变更内容）;2010欧洲指南AED使用流程;高级生命支持的主要变更;（续）;推荐二氧化碳波形图;理由;ACLS 流程简化;理由;理由（续）;（续）;用药方案更新;理由;加强心脏骤停的后续治疗;心脏骤停的后续治疗;初始目标 ;后续目标;综合治疗方案;低体温治疗;低温治疗风险;血流动力学;呼吸支持;镇静治疗;急诊PCI;血糖控制;神经系统功能的评估;癫痫;神经保护剂;肺栓塞;急性冠脉综合征急诊救治;减少急性心肌梗死患者坏死心肌的数量，保留残存的左室功能，预防心衰和限制心脏并发症 预防主要不良心脏事件：死亡、非致命性心肌梗死以及急诊血运重建 治疗ACS急性威胁生命的并发症，比如室颤（VF）、无脉室速（VT）、不稳定心动过速、症状性心动过缓、肺水肿、心源性休克以及AMI的机械并发症;ACS的主要延误阶段;早期识别ACS 初始EMS治疗 院前心电图 院前溶栓 分诊和转运;症状出现的时间 STEMI的风险 溶栓的风险 转运到技术熟练PCI导管室时间;步骤2：选择性再灌注治疗（溶栓或介入性）;介入优先;胸痛单元（CPU）;卒 中; The “Ds of Stroke Care”;治疗目标;EMS脑卒中识别;院内治疗;急性缺血性脑卒中患者血压控制 ;急诊再灌注治疗卒中患者：;rtPA治疗期间的血压控制 ;不适合再灌注治疗卒中患者;影像检查;在发病3 小???内接受rtPA治疗的缺血性脑卒中患者的入选和排除标准;入选标准;排除标准;排除的相对标准;在发病 3 到 4.5 小时内接受rtPA治疗的缺血性脑卒中患者的其它入选和排除标准;入选标准;排除标准;卒中的常规治疗;;口服抗凝药; ;1 休克的概念;2 休克的分类;3-2 代谢变化;3-3 炎症介质释放和缺血再灌注损伤; 3-3 炎症介质释放和缺血再灌注损伤的 代谢变化 ②、 ATP生成 Na—K—ATP泵和钙泵功能障碍 血Na+ 血K + 线粒体、溶酶体膜破裂 细胞肿胀、死亡 细胞溶解死亡 心肌抑制因子、缓激肽 血栓素、白三烯释放入血 ;3-4 内脏器官损害;3-4 内脏器官损害;3-4 内脏器官损害;3-4 内脏器官损害 ;3-4 内脏器官损害 ;3-4 内脏器官损害;4 临 床 表 现;4 临 床 表 现;表1 临床表现和休克的程度; 5 诊 断;6 休克的监测;7、休克的治疗（争分夺秒、标本兼治的原则） ;7 、休克的治疗（争分夺秒、标本兼治的原则）;7、休克的治疗;7.休克的治疗;7-（3）病因治疗; 休克进一步发展，仅用补充血容量的治疗方法不易改变由量变逐渐向质变的转化，需用血管活性药物 纠正。 ① 血管收缩药 ② 血管舒张药