生殖系统特异性感染孙丽洲21课件.ppt

生殖系统特异性感染; ;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;滴虫性阴道炎 （Trichomonas vaginalis，TV） ;定 义;危 害; 症状和体征 ; 妇科检查： 阴道粘膜充血 有散在出血斑点,形成“草莓样”宫颈, 后穹隆有多量白带,呈黄白色稀薄液体 或黄绿色脓性分泌物 常呈泡沫状 阴道分泌物中找到滴虫即可确诊;①阴道分泌物湿片显微镜检查： 是滴虫性阴道炎最常用的诊断方法； ②染色法 悬滴法不能确诊时用1%的甲酚基蓝生理盐水溶液染色。 ; ③培养法;; 抗滴虫治疗 ;; 不能耐受口服药物或不适宜全身用药者可选择阴道局部用药: 甲硝唑阴道泡腾片200mg, 每晚1次,连用7日。; 性伴侣治疗 ;妊娠期和哺乳期TV的治疗 ;;【生殖道沙眼衣原体感染】(chlamydia trachomatis CT) ;流行病学特点; 危 害; 感染途径;症状和体征 ; 临床表现因受染的部位不同而异 宫颈炎 子宫内膜炎 急性输卵管炎及盆腔炎 肝周炎(Fitz-Hugh-Curtis综合征) ;①宫颈炎;②子宫内膜炎;③急性输卵管炎及盆腔炎;④肝周炎(Fitz-Hugh-Curtis综合征);实验室检查 ;①直接镜检法;③CT抗原检测; 衣原体快速测定法（the Chlamydia Rapid Test就是利用单克隆抗体结合衣原体脂多糖来检测衣原体，30分钟内就可以完成检测。;抗生素治疗 ; 妊娠及哺乳期感染CT的治疗 ; 推荐方案--阿奇霉素1g,单次顿服 或 羟氨苄青霉素500mg,口服,3次/d,7d 替代方案--红霉素500mg,口服,4次/d,7d 或 红霉素250mg,口服,4次/d,14d 或 琥乙红霉素800mg,口服,4次/d,7d 或 琥乙红霉素400mg,口服,4次/d,14 d。 ;性伴侣的治疗 ;; 【淋 病】  （Neisseria gonorrhoeae，NG） ;定 义;NG对腺上皮有亲和力，极易侵犯，并沿生殖道粘膜上行扩散。 好发部位是尿道旁腺、前庭大腺、子宫颈管腺体、输卵管和直肠等处。; 危 害;感染途径;淋病的诊断 ;接触史 ; 临床表现 ;;【急性淋病性宫颈炎】;新生儿淋病性角结膜炎;淋病的实验室检查 ;①分泌物涂片检查; ②分泌物NG培养;【治疗及原则】;单纯性尿道、宫颈淋病奈瑟菌感染 ;播散性淋病 ;【妊娠期淋病】 ;【梅 毒】( syphilis); 定 义; 危 害;传播途径;临床表现; 先天（胎传）梅毒 基本上与后天梅毒相似； 不发生硬下疳； 先天梅毒在胎儿期即受到感染，致胎儿的生长发育受到影响而引起后天所没有的症状。; 硬下疳（阴唇部）;二期梅毒斑疹;小儿二期梅毒疹（手部）;二期梅毒扁平湿疣; 实验室检查; 梅毒血清学试验;非梅毒螺旋体抗原血清试验; 梅毒螺旋体抗原血清试验;梅毒螺旋体抗原血清试验; 梅毒的治疗;一期梅毒、二期梅毒; ★青霉素过敏治疗方案 强力霉素100 mg, 口服, 2次/d, 连用14 d; 或 头孢曲松1 g, 肌注, 1次/d, 连用8～10 d; 或 阿奇霉素2 g, 单次口服(效果未肯定) 。;三期梅毒;　潜伏梅毒;病期在1年以上或病期不清的潜伏梅毒 ★推荐方案 苄星青霉素, 240万U, 肌注, 1次/周, 共3次。 ★青霉素过敏 强力霉素100 mg, 口服, 2次/d, 连用28 d; 或 四环素500 mg, 口服, 4次/d, 连用28 d。; 妊娠梅毒;孕妇晚期梅毒治疗 ①普鲁卡因青霉素, 80万U, 肌注, 1 次/d,连用20日 或苄星青霉素, 240万U, 肌注, 1次/周, 连用3次 ②青霉素过敏者，改用红霉素500 mg口服, 4次/d, 共30d。;治愈标准;;【尖锐湿疣】(condyloma a