栓塞归纳征.pptVIP

脂肪栓塞综合征 2013年3月15日 高青县医院孙超 病例介绍 患患者.doc者 T℃3.doc 本患者12日病情急剧恶化原因？ 诊断？ 概 述 脂肪栓塞综合征（Fat Embolism Syndrome ，FES ) 是指直径为10-40微米的血管内脂肪颗粒阻塞血管腔而引起的一系列病理生理改变的临床综合症。是发生在严重外伤、骨折（特别是长管状骨折）后以急性呼吸障碍为特征的并伴有脑部和（或）全身症状的临床综合征。 1862年Zinker首次发现严重胸腹挤压伤病人死后尸检肺内有大量脂肪球。近年血气分析技术的发展为本病早期诊断和治疗监护提供了可靠手段，使本征的死亡率明显下降。 病 因 FES常发生于骨创伤及骨手术病人（占FES总病例的90%以上），但也继发于机体及其它脂肪组织的创伤，甚至与创伤无关（约5%），有关病因如下。 创伤因素 一.骨折骨髓内容物进入损伤的髓内血管。据报道，长骨骨折后，FES发病率为0．5％－2．0％，在多发性骨折或骨盆骨折中为5％－10％。 二.骨手术髓内钉手术、全髋整形术、全膝整形术导致髓内压的改变及髓内血管的破坏。 三.烧伤皮下脂肪进入损伤的血管。 非创伤因素 急性胰腺炎、糖尿病、免疫抑制、输注脂肪乳剂、动脉内顺铂化疗、长期使用类固醇激素，改变血脂的物理状态或释放自由脂肪酸或脂肪颗粒进入循环。 骨内液体输入