中国急性缺血性脑卒中诊治指南_2ppt课件.pptVIP

溶栓治疗适应证 A.年龄18—80岁 B．发病4．5h以内(rtPA)或6h内(尿激酶) C．脑功能损害的体征持续存在超过1 h，且比较严重D．脑CT已排除颅内出血且无早期大面积脑梗死影像学改变 E．患者或家属签署知情同意书 中华神经科杂志，2010，43（2）146-152 溶栓治疗禁忌症 A：既往有颅内出血，包括可疑蛛网膜下腔出血；近3个月有头颅外伤史；近3周内有胃肠或泌尿系统出血；近2周内进行过大的外科手术；近1周内有在不易压迫止血部位的动脉穿刺 B.近3个月内有脑梗死或心肌梗死史，但不包括陈旧小腔隙梗死而未遗留神经功能体征 C．严重心、肝、肾功能不全或严重糖尿病患者 D．体检发现有活动性出血或外伤(如骨折)的证据 E.已口服抗凝药INR1．5 48h内接受过肝素治疗(APTT超出正常范围) F.血小板计数低于100x109／L，血糖2．7 mmolL G：血压：收缩压180mmHg或舒张压100mmHg H.妊娠 I．不合作 中华神经科杂志，2010，43（2）146-152 监护及处理 A．尽可能将患者收入重症监护病房或卒中单元进行监护B．定期进行神经功能评估，第1小时内30 min 1次，以后每小时1次，直至24h C.巳如出现严重头痛、高血压、恶心或呕吐，应立即停用溶栓药物并行脑CT检查 D．定期监测血压，最初2 h内15 min 1次，随后6h内30min 1次