颅内压增高病人的护理ppt课件_2.pptVIP

;重点 难点;工作情景与任务;概 述;二.病理生理 1.病因 引起颅内压增高的原因可归纳为三类 （1）颅腔内容物体积或量增加，如脑水肿(最常见）、脑积水、脑血流量增加等 （2）颅腔占位性病变，如颅内血肿、脑肿瘤、脑脓肿等 （3）颅腔容积缩小，如狭颅症、颅底陷入症等 ;2.病理生理 ;脑疝：当颅内压增高到达一定程度时，可推移脑组织从高压区向低压区移位，使部分脑组织被挤入生理性空间或裂隙，形成脑疝。 ;护理评估;（二）身体状况 1.颅内压增高“三主征” 包括头痛、呕吐、视神经乳头水肿，是其主要临床表现。 ;护理评估;4.脑疝 （1）小脑幕切迹疝：进行性意识障碍、患侧瞳孔暂时缩小后逐渐散大。 （2）枕骨大孔疝：意识障碍和瞳孔改变出现较晚。病人早期可突发呼吸骤停而死亡（见右图）。 ;护理评估;护理评估;（五）处理原则 1.非手术治疗 包括限制液体入量，应用脱水剂和糖皮质激素，亚低温冬眠疗法等以减轻脑水肿，降低颅内压 2.手术治疗 对于颅内占位性病变，争取手术切除。有脑积水者，行脑脊液分流术。脑室穿刺外引流术等均可缓解颅内高压，脑疝形成时应紧急手术治疗 ;常见护理诊断/问题;护理措施;护理措施;护理措施;2.瞳孔 ①伤后一侧瞳孔进行性散大，对侧肢体瘫痪伴意识障碍，提示脑受压或脑疝； ②伤侧瞳孔先缩小后散大，伴对侧肢体运动障碍，提示伤侧颅内血肿 ③双侧瞳孔