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健康血压，健康心率，健康身体！张先生今年45岁，是一位高血压患者，一直自行服用降压药物治疗，他认为既然吃了药，也没有什么症状，没必要监测血压和心率。可是最近在加班后，他总感觉胸闷、心慌，劳累后甚至感到心前区疼痛，到医院一检查，原来病情已经发展成心绞痛了。为什么张先生一直服用降压药，还会发生心绞痛呢？目录高血压与心率密切相关高血压患者应注意心率达标什么是心率？静息心率：是指在清醒、不活动的安静状态下，每分钟心跳的次数。正常成年人静息心率为60~100 次/分。30%以上高血压患者的心率超过80 次/分。静息心率偏快的人，收缩压和舒张压都较高。高血压患者的心率？心率等于血压计上显示的脉搏J Cardiovasc Risk. 1994 Oct;1(3):223-30.哪些高血压患者易伴心率增快？高血压患者心率增快常见于中青年患者心率增快的原因包括：高盐摄入、吸烟、肥胖、代谢综合征等促进交感神经激活的因素高血压伴心率加快代谢综合征中青年高血压患者交感神经过度激活的主要表现有哪些？瞳孔散大，视物模糊呼吸加快脚踝水肿头痛头晕交感神经过度激活的高血压患者可存在心率加快、发汗障碍、呼吸增快、瞳孔散大、视物模糊、头痛头晕、牙龈增生、脚踝水肿等征象，其中心率的变化最易被观测，是交感神经过度积极或的重要标志之一。心率的变化更易观测和察觉，因此被视为评价交感神经活性的“窗口”心率加快发汗障碍牙龈增生杨晓红，等.心血管病学进展 2013；34(5)；641-3； Yarnada Y.et al. Hypertention. 1989;13(6 Pt 2):870-7吴学思. 中华内科杂志.2006;45(7):601-602崔斌昌, 等. 中国医学创新. 2009;6(33):46-7. 中国高血压防治指南修订委员会. 中华高血压杂志. 2011;19(8):701-43.在正常范围内，心率越慢，寿命越长 研究发现：心率越慢，人越长寿。如果静息心率在60 次/分左右，人的寿命可达93 岁。心率：500 次/分钟寿命：2年心率：6 次/分钟寿命：177年高血压患者心率越快，冠心病和死亡的风险越高VS冠心病风险增加1倍84次/min65次/min心率死亡风险增加89%79次/min79次/min目录高血压与心率密切相关高血压患者应注意心率达标高血压患者应同时关注血压和心率高血压综合管理（短板理论）减慢心率降低血压当高血压患者静息心率80次/min时，应当采取措施！雷亚珊, 等. 医学综述,2015;21(5):841-3.高血压患者心率控制目标高血压患者高血压合并冠心病或心力衰竭患者静息心率70次/min时即应当进行干预，心率降幅至少８次/min，最好达到14次/min左右，目标心率为55-60次/min静息心率80次/min时即应当进行干预静息心率控制在60-75次/min重要提示：心率控制≠越低越好心率并不是越慢越好，心率过快或过慢都会增加心血管事件的发生冯颖青, 等. 中国医学前沿杂志（电子版）, 2013;5(4):58-66.如何使心率达标？——生活方式改善+药物治疗非药物治疗（改善生活方式）药物治疗生活方式改善是基石合理膳食适量运动健康的四大基石戒烟限酒心理平衡β受体阻滞剂是高血压患者心率管理的首选药物降低血压抑制交感神经活性亢进美托洛尔减慢心率降低心肌收缩力和心输出量冯颖青, 等. 中国医学前沿杂志（电子版）, 2013;5(4):58-66.β受体阻滞剂中，美托洛尔优先推荐使用专家建议：美托洛尔可优先推荐使用冯颖青, 等. 中国医学前沿杂志（电子版）, 2013;5(4):58-66.高血压伴心率增快的自我管理010203专业人员指导下：学习疾病相关防治知识互相交流经验坚持定期测量血压、心率自我管理健康血压，健康心率，健康身体！心率：俗称心跳，是指心脏每分钟跳动的次数，一般情况下人的每分钟心跳与脉搏次数是相同的。心率加快，反映出交感神经兴奋活跃，分泌大量的肾上腺素和去甲肾上腺素等儿茶酚胺类物质，导致心率加快，血压升高。交感神经活跃和高血压互为因果，心率过快，发生高血压的几率就高；血压高，也会造成心脏功能的损害，使心率加快。静息心率增快也是高血压患者发生心血管事件和死亡的独立危险因素。有研究显示，心率大于每分钟84次的高血压患者与心率小于65次的高血压患者相比，冠心病发生率提高1倍；心率大于每分钟79次的患者，与小于每分钟79次的患者相比，死亡风险增加89%。因此，将高血压患者静息心率控制在６０～７５次／ｍｉｎ对于合并冠心病或心力衰竭的高血压患者，心率管理应当更加严格是合理的。对于高血压合并冠心病或心力衰竭的患者，心率＞７０次／ｍｉｎ时即应当进行干预，心率降幅至少８次／ｍｉｎ，最好达到１４次／ｍｉｎ左右，目标心率为５５～６０次／ｍｉｎ。预防