儿科护理学课件 21新生儿黄疸（2010年）课件.pptVIP

; ; ; ; ;2、肝功能不成熟 ⑴ 摄取胆红素能力差（Y、E蛋白量低） ⑵ UDPGT 量、活性均 ↓ ⑶ 排泄结合胆红素功能差 ;;; 病理性黄疸分类 ㈠ 非感染性 母乳性黄疸 新生儿溶血病 胆道闭锁 新生儿G-6PD缺陷等 ㈡ 感染性 新生儿肝炎 新生儿败血症等 ;母乳性黄疸 发生率1% 为 UCB ↑ NEFAs↑ 抑制肝酶（UDPGT） 3a,20B孕二醇↑ ;早发型 4-5 天 黄疸 10-15天高峰 4 -12周消退 晚发型 10 -14天 患儿一般情况好 诊断：暂停母乳48~72小时 UCB↓ 50％ ;;;;;;;新生儿溶血病 ;ABO系统 Rh系统 （以D为代表）;;;;临床表现 ABO溶血病多为轻症；Rh溶血病较重。 1、黄疸：早（生后24小时以内或第二天出现黄疸）、重（迅速加重 ）、UCB为主 2、贫血：程度不一，心衰，晚期贫血 3、肝脾大：多见Rh溶血，髓外造血 4、胆红素脑病（Kernicterus）: 大量UCB透过血脑屏障使脑神经核黄染，产生神经系统症状，多见于生后4-7天出现症状，早产儿多见。 ;胆红素脑病 ● 警告期：12-14小时 嗜睡、反应低下、 拥抱反射? 、肌张力? 尖叫、呕吐 ● 痉挛期：12-48小时 抽搐、角弓反张、 前囟隆起、肌张力? 呼吸暂停 ;● 恢复期： 2周 吃奶反应好，抽搐次数? 角弓反张渐消失， 肌张力渐恢复 ● 后遗症期：2月-3岁 核黄疸四联症 1、手足综动； 2、眼球运动障碍； 3、听觉障碍； 4、牙釉质发育不良； 脑瘫、抽搐、抬头无力、流涎;实验室检查 1、检查有无溶血 RBC、Hb? 网织RBC ? 有核RBC ? 血清胆红素? 2、母子血型检查 ABO、Rh 3、血清特异性抗体检查;黄疸的防治 降低胆红素防止胆红素脑病 1、光疗;新生儿黄疸的护理 【常见护理诊断】 ⒈ 潜在并发症 胆红素脑病，心力衰竭 ⒉ 知识缺乏 【护理措施】 ⒈ 密切观察病情,预防胆红素脑病 ⒉ 减轻心脑负担，防止心力衰竭 ⒊ 健康教育 ;指 征: 高UCB血症 设 备： 光疗箱、光疗灯、光疗毯 方 法: 单面或双面 间歇或持续 保护视网膜、会阴部 副作用: 发热 不显性