药品零售企业验收申请材料.docVIP

PAGE 示范文本二 药品零售企业 验收申请材料 济南甲乙大药房有限公司 2007年4月 济南甲乙大药房有限公司 验收申请材料目录 序号 材料名称 页码 1 授权委托书 1 2 验收申请报告； 2 3 《济南市药品零售企业验收申请表》（附件11）； 1-4 4 《同意开办药品经营企业批件》; 5 5 拟办企业负责人、质量负责人、药学技术人员、营业员经市局考核合格证明； 6 6 拟设营业场所、仓库的房屋产权及使用权证明; 7 7 拟设营业场所、仓库的房屋平面布置图； 8 8 拟办企业质量负责人劳动合同、药学技术人员劳动合同或聘书；（外单位调入的，需提交原单位或上级主管部门辞职证明。） 9 9 拟办企业质量管理目录 10 10 拟办企业设施设备目录 11 11 开办药品零售连锁企业加盟店的，提交加盟协议书； 12 12 申请材料真实性保证声明。（附件8） 13 注：企业申办需提供材料二份 ? 关于对济南甲乙大药房有限公司验收的 申请 济南市食品药品监督管理局： 经贵局批准（批件号：　　　　　 ），济南甲乙大药房有限公司已按《山东省药品零售企业分级管理设置标准》筹建完毕，自查符合要求，现提出现场验收申请。 申请人签字：张三（或印章）