老年人及慢性病人的营养与饮食 1课件.ppt

影响钙吸收因素 年龄（激素水平变化有关） 吸收率：婴幼儿40-50% 青少年35-40% 成人10-15% 老年人10% 胃肠道PH：钙盐在酸性溶液中易溶解 25(OH)D3 浓度： 40mmol/L可维持最佳钙吸收 影响钙吸收因素 激素：雌激素、PTH等 磷：刺激骨小梁形成，与钙结合成羟基磷灰石存在于骨骼和牙齿，促进骨质矿化，减少尿钙丢失 蛋白质：大量蛋白质可增加尿钙的丢失，每1g蛋白质代谢增加1mg尿钙排出 脂肪：脂肪酸与钙结合形成不溶性皂钙，过多会抑制钙的吸收 影响钙吸收因素 乳糖：乳制品中的天然糖类，促进钙吸收 膳食纤维：过多降低钙吸收，但平衡膳食中的适量纤维不会影响钙吸收 植酸：大量植酸阻止钙吸收 药物：四环素、抗酸药 如何应用GI指导糖尿病饮食？ 降低餐后血糖 降低餐后胰岛素 减轻饥饿感，防止餐前低血糖 降低血脂 同等数量的食物，尽量选择低血糖指数食物 同类食物尽量选择低血糖指数的食物 提倡每餐混合膳食 GI的缺陷 GI是评价食物引起餐后血糖反应的一项有效生理学参数，但GI只能反映食物中碳水化合物吸收的速度及其对血糖影响的幅度，不能反映一定量的食物中含碳水化合物的总量，因而不能作为膳食热量搭配的依据。 1.脂肪、蛋白质含量高的食物也具有低GI值，但是对于糖尿病病人来说，脂肪和蛋白质摄入量并不是越多越好。 2.GI值仅仅反映了食物的本身特性，没有考虑一日总热量的控制和各类食物的搭配。 3.选择食物的前提是平衡膳食，而不能因为低“指数”食物好而不加限制，否则很可能造成饮食控制失衡、食物单一化。对糖尿病患者来说，首先应解决如何做到平衡膳食、合理安排饮食。 4.不同食物混合进食后对血糖的影响也不同，在选用不同种类食物安排饮食时，若特别喜欢食用某些高“指数”食物，此时可搭配食用低“指数”食物，这样既达到食物多样化目的，又有效控制血糖。 饮食治疗中感到饥饿怎么办? 饥饿是糖尿病的一种症状，病情改善后饥饿感会随之减轻 进食量明显减少，胃肠道不适应，但适应几天后饥饿会慢慢减轻 多吃低热量、高容积的食品，如各种蔬菜 少量多餐，将正餐的主食匀出1/4的量作加餐 多选用粗杂粮代替精细粮，可有更强的饱腹感 将口味变清淡，也会降低食欲 餐 次 分 配 为了减轻胰腺负担，维持血糖在一定水平，糖尿病病人摄入的糖类要适当，且保持在一个稳定的水平，餐次尤其显得重要。 江苏省人民医院营养科——李群 * 11.1mmol/L 0.5h 1h 2h 3h 0h 糖尿病 正常人 吃得多会高血糖 少吃可以降低餐后血糖 江苏省人民医院营养科——李群 * 11.1mmol/L 0.5h 1h 2h 3h 0h 正常人 糖尿病 吃得太少会低血糖 江苏省人民医院营养科——李群 * 11.1mmol/L 0.5h 1h 2h 3h 0h 少吃多餐——防高、防低血糖 少吃——降低餐后血糖 加餐防低血糖 糖尿病饮食八字方针 定 时、 定 量 (防低血糖) (防高血糖) 少 量、 多 餐 (防高血糖) (防低血糖) 骨质疏松的营养与膳食 关 注 治疗高血脂 预防心肌梗塞 防治 骨质疏松症 预防骨折 治疗高血压 预防中风 医学界已将这三种疾病放在同样重要位置 骨质疏松的定义 骨质疏松症（osteoporosis）是以骨量减少及骨组织微结构退变为特征，伴有骨脆性增加，易于发生骨折的一种全身性骨骼疾病 正常 轻 中 重 骨质疏松的症状 骨痛 最常见的症状 以腰背痛最多见，最初为安静状态转为开始活动时出现，早晨起床时最明显 以后可转为持续痛 其他还有慢性周身关节痛 骨质疏松的症状 身长缩短、驼背 椎体骨量丢失明显，结构改变导致椎体变形 椎体前部压缩，后部未压缩使脊椎前倾，背曲加重，形成驼背 严重骨质疏松可使脊椎缩短10～15cm，因而身长缩短 骨质疏松的演变过程 75岁以上 驼背 有髋部骨折危险 55岁以上 绝经后期 脊椎骨折比其它类型的骨折危险性更高 健康的脊柱 驼背后的脊柱 50岁 绝经期 有血管收缩症状 骨质疏松的症状 呼吸系统障碍 严重骨质疏松出现弯腰驼背后， 因胸廓畸形使肺脏受压，出现胸闷、气短、肺活量减小 骨质疏松的症状 骨折 骨骼变脆，可因轻微的动作如咳嗽、打喷嚏、开窗等稍用力情况下发生 老年人骨质疏松最严重的并发症，对患者及其家庭和全社会造成极大危害 骨质疏松症的影响因素 遗传因素 多个基因与骨密度有关：维生素D受体基因、雌激素受体基因等 骨骼生长发育达到峰值阶段，遗传起主要作用 随年龄增加，骨丢失速度和骨质疏松的发生受环境因素影响加大，遗传因素作用减弱