多发性骨折的手术配合课件.pptVIP

;查房目的：? 结合手术病例讲解手术入路、特殊配合特殊器械准备、麻醉及手术体位要求等。调巡回护士和器械护士在术前准备和术中配合是确保手术成功的重要环节，熟悉掌握手术全过程是保证手术效果的关键，通过查房使全科护士得以及时掌握专科护理新知识，使重大手术得以顺利开展。 ;;概念;多发性骨折的原因;患者资料;护理问题;护理措施;恐惧： 核对好手术患者入手术间后，热情接待患者，安慰鼓励病人，向病人介绍同种手术的成功病例，手术医生的高超技术及我科的先进设备。 多与病人交流沟通，给患者提供舒适的环境，调节好手术间的温湿度，指导患者深呼吸。 告知手术预后效果，去除不必要的担心。 ;有生命体征改变的可能;知识的缺乏;皮肤完整性受损的可能;预防感染;预防血栓形成的护理措施;麻醉方式：插管麻醉 手术体位：平卧位 （肩部、髋部、骶尾部、 足跟）以上部位用软垫垫;手术器械准备;巡回配合流程有哪些？;手术访视——术前访视;④??交代术前注意事项（清洁术区皮肤－－擦拭，防止术后感染；晚十点后禁食，晚十二点后禁饮，勿随身带金属及贵重物品入手术室，以免使用电刀时因金属导电烧伤皮肤或贵重物品受到损坏；更换病号服。?? ⑤??已备血，各项试验室检查结果正常?? ⑥??交代麻醉体位配合要求及了解病人手术诉求 7.给予病人心理指导，缓解病人焦虑、紧张心理，给予心理安慰。;台下配合——巡回流程 ;4、安置舒适的麻醉体位及手术体位?。翻身时，需与医生配合进行，一人牵引患者的患肢并随着患者身体的转动慢慢转动患肢，另一人轻轻托起患者的身体慢慢侧转。高龄患者皮肤弹性差，容易形成褥疮，故对其皮肤易受压部位进行特别的护理。骶尾部、足跟贴压疮贴。注意保护会阴部消毒时不让碘酒流入灼伤病人，做好病人身体与金属物的绝缘工作，以防电刀灼伤病人，电刀负极板应贴于健侧下肢肌肉丰厚处，固定好尿管，保持尿管通畅。;5、因手术创面大、部位深易遗留细小物品，在手术前及创口关闭前与手术护士一起清点物品. 6?. 术中必须密切观察生命体征变化情况如体温、心率、血压、血氧饱和度、循环、呼吸系统的症状，随时观察出血量、尿量、血压变化并及时通报手术医生及麻醉医生，如患者需要输血应提前备好，在室温下放置15～20分钟后再输入，若短时间内需大量输血先将血置入温水（37~38摄氏度）中升温，可避免输入大量冷血而导致循环障碍。术中确保所有仪器、设备正常运作，配合术中定位，了解假体内置情况，熟悉、关心手术进程，与台上医生的工作紧密衔接，避免不必要的等待，缩短手术时间。 ;7、?手术中关闭手术室门，避免无关人员进出手术室，减少走动，手术人员不得有感染灶，穿全包围式灭菌手术衣。巡回护士还应严密督查手术的安全无菌过程，包括朮野皮肤消毒、铺巾、术中操作过程、术后包扎。 8.由于手术时间较长?，术中给予Nacl100ml+头孢呋辛钠2.25g静脉滴注。 9.术中密切观察病情变化，根据医嘱急查血常规，患者红细胞偏低，给予7单位悬浮少白细胞红细胞+375毫升血浆，林格，贺斯补液，抗休克治疗。 观察尿量变化。 ?8.术毕：擦干净患者患肢上的血污，固定好引流管，包扎好切口。由巡回护士亲自护送患者回病房，途中注意保暖，与病房护士做好交接班，?过床时托住患者的臀部，保持患肢呈伸直位。;台上配合——洗手流程;手术配合 （1）手术开始前15-20分钟刷手、穿无菌手术衣及戴无菌手套，做好器械台的整理准备工作，检查各种器械、敷料及其他用物是否完备。 （2）器械护士与巡回护士仔细清点器械、纱布、缝针，做到心中有数. （3）手术开始后，按手术常规及术中情况，向术者、助手传递器械、纱垫等物，做到主动、敏捷、准确。 （4）保持手术野、器械托盘及器械台的整洁、干燥。器械用后，迅速取回，擦净血迹。用于不洁的器械，要分别放置，防止污染扩散。由于手术时间来，暂不用的器械加盖无菌巾。及时更换血纱布，做到有条不紊。 （5）严格执行无菌操作，保持器械台及手术区清洁整齐和干燥。;（6）关闭切口前再次清点用物，无误后方可关闭。生理盐水冲洗切口放置引流管，三角针4#线固定。 （7）0#华利康缝合，再次清点用物。 （8）订皮机缝皮，贴伤口敷贴.处理术后器械及其他物品。精密、锐利手术器械分别处理，切勿损坏及遗失零件。;输血、输液、口头医嘱执行要点? ①??液体快速滴注的前提执行医嘱，不得随意调节；? 指征是大量失血失液,容量缺失；液体快速滴注、频繁更换时，务必严格执行查对制度（包括滴注前、滴注中、滴注后，核对药名、剂量、用法、时间），并及时做好登记，以便术后准确统计入量，同时确保输液管道无脱落；? 必要时可建立两条静脉通路，密切观察生命体征变化--尤其是血压、脉搏变化，观察单位时间尿量与输入液体量之间的关系变化，及时汇报给麻醉医生；?输血、输液、口头医