医学培训ppt课件面神经炎护理查房.pptVIP

病史介绍 内容 床号：3床 姓名：韩自明 性别：男 年龄：69岁 住院号 西医诊断：1.面神经炎 2.脑梗死3.高血压3级很高危 中医诊断：面瘫﹝风痰阻络证﹞患者肝肾不足，脾胃受损，内有伏痰，外感风寒，风动夹痰阻络而出现面部瘫痪，口角歪斜，眼闭合乏力，舌红苔黄腻，脉玄细，四诊合参，辩证属风痰阻络证。 一、主诉 患者因“左眼睑闭合不全，口角歪斜3天”，于2015年12月14号入院。入院时神志清楚，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射存在，入科后医嘱给予一级护理、抗病毒、改善循环、营养神经、激素营养、抑酸护胃对症处理。 二、既往史： 有“高血压病史10余年，”平时予“反复利血平1片qd”口服，有痛风病史，脑梗死病史，胃炎病史。 病史介绍 三、查体： T：36.3℃ P：82次／分 R：19次／分 BP：130/90mmHg 神志清楚，言语清晰，步入病房，双侧瞳孔等大等圆3mm、对光反射存在，眼球个方向运动尚可，未见明显眼震，左侧额纹变浅，左眼睑闭合力减弱，露白约1mm左侧鼻唇沟变浅，示齿口角右歪，伸舌居中，咽反射存在，左侧耳后压痛（+），鼓腮漏气，肌力和肌张力正常，深浅感觉、共济运动未见异常 病史介绍 四、辅助检查： 头颅 MRI示（12.25）：1、老年性脑改变，颅内多发腔梗