当代精神病理学派典ppt课件.ppt

1 Chapter 2 當代精神病理學派典 學習目標 能夠描述基因學、神經科學、精神分析、認知行為及體質壓力理論派典的基本概念。 能夠描述情緒的概念，及其與精神病理學之間的關聯性。 能夠解釋文化、種族及社會因素如何成為病理學研究與治療的一部分。 能夠了解使用單一派典的限制，以及如何整合不同層級的分析。 2 基因學派典 遺傳性（heritability） 關於遺傳性，我們必須要記住兩個重要的概念： 1. 遺傳性是一個整體性的統計，範圍從0.0 至1.0。數字愈高，遺傳性愈高。但是這是從一大群人口中得來的資料，而不是單一個人。 2. 此為一人口群中有哪些變異性的測量，而不是判定一人口群中有某一行為的測量。 3 基因學派典 共有環境（shared environment） 包括家庭成員環境中相同的東西，例如整個家庭的收入、教養孩子的方式、父母親的婚姻狀態及品質。 非共有環境（nonshared environment ） 指家庭成員之間不同的環境因子，比如每個人和朋友之間的關係，或對於某一個人特定的生活事件。 4 基因學派典 行為遺傳學 主要是研究基因組成不同，造成每一個人某些行為的不同。 行為遺傳學並不是研究基因如何決定行為，而是研究基因之間到底有什麼不同。 分子遺傳學（molecular genetics ） 研究主要希望能夠找出遺傳而來的特定基因及其功能。 對偶基因（alleles） 基因的多型性（polymorphism） 5 6 圖2.1 DNA 轉錄為RNA 基因學派典 基因和環境互動 一個人對於環境的敏感度及對於環境事件的反應程度是受到基因的影響。 基因和環境雙向互動 基因會促成我們尋求某些特定的環境，並增加罹患某些疾病的風險。 7 神經科學派典 神經科學派典（neuroscience paradigm ）認為，精神疾病和大腦程序混亂有關。 四個重要的組成： 神經元和神經傳導物質 大腦結構和功能 自律神經系統 神經內分泌系統 8 神經科學派典 神經元和神經傳導物質樹突 神經系統包含數十億個細胞。這些神經元（neuron）雖然有些差異，但主要包含四個重要的部分： 細胞體 幾個樹突，較短且較粗的細胞延伸； 一條或細胞體多條不同長度的軸突，通常是只有一條較長且較細的軸細胞核突，從細胞體延伸出相當長的距離； 神經細胞終端，通常是來自軸突的不同分支 9 10 圖2.3 神經系統的基本單位—神經元 11 圖2.4 突觸 神經科學派典 人類大腦的結構和功能 大腦位於顱骨的保護層內，總共有三層非神經組織加以包裹，這三層組織形成一張保護膜，稱為腦膜。 大腦經由中線可分作兩個對稱的大腦半球；兩個半球組合成為整個大腦。 兩個半球主要的連結是一群神經纖維，稱作為胼胝體（corpus callosum ）。 這些神經元大約有100 到150 億，形成一個薄薄的外層，稱為灰質（gray matter ）。 神經科學派典 人類大腦的結構和功能 特定腦葉區域負責的大腦功能各有不同： 視覺功能的是枕葉 區辨聲音的是顳葉 推理、問題解決、工作記憶、其他執行程序和調節細部自主運動與前額葉有關 骨骼肌的起始運動則是由中央溝前之帶狀區域負責 中央溝後面帶狀區域負責接收來自肌肉、肌腱和皮膚等身體部位碰觸、壓力、疼痛、溫度等的知覺。 13 14 圖2.5 次級傳訊元釋出的過程 15 圖2.6 大腦左半球的表面 16 圖2.7 腦部中分剖面圖，顯示內部構造 17 圖2.8 大腦皮質下結構 神經科學派典 自律神經系統 哺乳類的神經系統可以分成兩個區域： 體神經系統（somatic nervous system； 可以用意志控制的） 自律神經系統〔autonomic（voluntary）nervous system, ANS；沒有辦法用意志控制的〕。 自律神經系統分成兩個部分： 交感神經系統（sympathetic nervous system） 副交感神經系統（parasympathetic nervous system） 18 19 圖2.9 自律神經系統Autonomic Nervous System 神經科學派典 神經內分泌系統 神經內分泌系統對於精神病理學也有重要的影響，本書中會提出相關的證據，其中就是HPA 軸（HPA axis)。 HPA 軸是身體對於壓力反應的中心，壓力對本書提到的許多疾病來說，都是重要的影響因素。 HPA 軸是身體對於壓力反應的中心，壓力對本書提到的許多疾病來說，都是重要的影響因素。 20 21 圖2.10 HPA 軸 壓力和內分泌的關係 受到壓力 分泌可體松,加速脈搏.呼吸 降低新代謝,高血壓 腦下垂體 下視丘 促皮質素釋放激素 CRF 促腎上腺素釋放激素 ACTH 腎上腺素 腎上腺 精神分析派典 佛洛依德發展的精神分析理論，其