肿瘤学概论（规培教学）ppt课件.ppt

肿瘤学概论;提纲;肿瘤的定义; 肿瘤的四个基本特征; 恶性肿瘤的分类; 恶性肿瘤的发生机制;结肠癌组织发生学和癌前病变;转移途径;流行病学;预计2015年有新发浸润性癌病例数429.2万，相当于平均每天新发1.2万例癌症；有281.4万癌症死亡病例，相当于平均每天7500人死于癌症。其中，唇、口腔、咽癌年新发病例4.81万，年死亡病例2.21万；鼻咽癌年新发病例6.06万，年死亡病例3.41万。 几乎22%的全球新发癌症病例出现在中国，27%的癌症死亡病例在中国。 吸烟与1/4癌症死亡相关 ;男性10种最常见肿瘤中，6种（胰腺癌、结直肠癌、脑及中枢神经系统肿瘤、前列腺癌、膀胱癌、白血病）发病率2000年至2011年是上升的，胃癌、食管癌和肝癌发病率是下降的，肺癌保持稳定。 女性6种（结直肠癌、肺癌、乳腺癌、宫颈癌、子宫癌、甲状腺癌）常见恶性肿瘤中，胃癌、食管癌和肝癌发病率下降。 我国西南地区癌症死亡率最高，其次是华北和东北地区，中部地区最低。 ;中国4种最常见的肿瘤分别为肺癌、胃癌、肝癌和食管癌，这4种癌占全国癌症病例的57%。 男性5种最常见的肿瘤依次肺癌、胃癌、食管癌、肝癌和结直肠癌，这5种癌占所有癌症病例的2/3； 女性最常见肿瘤依次为乳腺癌、肺癌、胃癌、结直肠癌和食管癌，占所有癌症病例的60%，乳腺癌占所有女性癌的15%。 男性和女性肺癌、胃癌、肝癌、食管癌和结直肠癌5种最常见癌死亡病例占所有癌死亡病例的3/4。; 恶性肿瘤的形成因素; 化学性致癌因素; 物理性致癌因素; 生物性致癌因素; 机体内在的致癌因素; 不良生活方式导致的肿瘤;预防及筛查;肿瘤的三级预防; 临床表现;十大警告信号; 全身症状; 局部表现; 局部表现;诊 断; 诊断目的; 询问病史; 体格检查;表浅淋巴结;; 肿瘤伴随综合征 (paraneoplastic syndrome);常用检查手段;　　　　实验室检查;肿瘤标志物;蛋白质类肿瘤标志物;糖蛋白类肿瘤标志;酶类肿瘤标志; 超声学检查 ;　　　X射线检查 ;乳 腺 钼 靶 摄 片;　CT及MRI;周围型肺癌;影像学检查-MRI; 放射性核素??查; 骨转移癌;正电子发射型计算机断层（positron emission tomography, PET），癌症细胞分裂迅速，新陈代谢旺盛，较正常细胞消耗更大量的葡萄糖，作为分裂的能源，葡萄糖会聚集于代谢特别旺盛的癌细胞组织。利用癌组织的这一代谢特点，PET扫描使用带有正电子的氟化脱氧葡萄糖（18F—FDG），注入体内，经由血液循环传送至体内组织器官，利用正电子衰变时发射的γ射线，用PET扫描仪测知射线的存在，经由超级电脑运算组合成全身各层影像，就能看到代谢旺盛的癌症细胞。;PET—CT诊断：右上肺周围型肺癌 ;;肿瘤内镜诊断; 肿瘤的细胞学诊断; 肿瘤的病理诊断 ;有关肿瘤病理的几个概念;临床常见的癌前病变; 免疫组织化学技术 ;免疫组织化学染色;肿瘤的基因检查;恶性肿瘤的TNM分期;十大病种;治疗手段;手术;放疗在肿瘤治疗中的地位;放疗对肿瘤治疗的贡献;放疗;外照射（直线加速器）;加速器是怎么工作的1;加速器是怎么工作的2;放疗历程;放疗技术进展;不同类型射线性能不同;放疗基本流程;;;;为什么要分次照射;化疗;化疗药物种类;抗癌药物作用机制及分类;根据药物对细胞周期作用分类;细胞周期与时相;化疗副作用;内分泌治疗;靶向治疗;靶向治疗和传统细胞毒药物对比： 靶向治疗 细胞毒药物 1 靶向性： 高度特异性 靶向性差 高度选择性 高度亲和作用 2 非细胞毒性，副反应轻 细胞毒性，副反应重 3 疗效/毒性比高 疗效/毒性比低 4 个体化程度高 个体化治疗较难实施 5 对肿瘤细胞起调 有杀伤和抑制作用 节和稳定作用;分子靶向