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肿瘤护理考点幻灯片1课件
如:患者男,45岁,直肠癌行根治术后,造口周围皮肤保护的健康指导不包括(擦干后涂上锌氧油,注意有无红、肿、破溃、及时清洁皮肤,常规使用乙醇消毒,防止粪水浸渍)。 4)饮食指导:注意饮食卫生,避免食物中毒等原因引起腹泻:避免食用产气性食物、刺激性食物、鼓励病人多吃新鲜蔬菜、水果。 如:结肠造口患者出院后可以进食的蔬菜是(芹菜、韭菜、洋葱、辣椒。菜花) 如:患者男,65岁,因直肠癌入院治疗,择期行结肠造口,错误的宣教内容是(术后5天开放造口;避免粪便污染切口;造口周围涂氧化锌软膏;取左侧卧位;避免使用产气性、刺激性食物)。 (7)并发症的防治 1)切口感染和裂开 2)吻合口瘘**:常发生于手术后1周左右,应注意观察病人有无腹膜炎的表现,有无腹腔内或盆腔内脓肿的表现,有无从切口渗出或引流管引流出细粪样肠内容物等。对有大肠吻合口的手术后病人,手术后7-10日内严禁灌肠,以免影响吻合口的愈合。 一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标,我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行 护士职业资格考试重点之 肿瘤病人的护理 食管癌病人的护理 1、食管癌好发于中胸段(*) 2、食管癌的早期症状:哽咽感、停滞感或异物感 3、食管癌中、晚期的典型症状:进行性吞咽困难 如:患者男,50岁,进行性吞咽困难半年,X线钡餐透视诊断为食管癌、该患者最初期症状应是:哽咽感 如:食管癌最主要的转移途径是(A血性转移、B淋巴转移、C直接转移、D种植转移、E消化道转移): 如:食管癌患者最典型的临床表现是(A疼痛、B异物感、C呕血、D进行性吞咽困难、E声嘶): 4筛选食管癌简便易行的方法:带网气囊食管脱落细胞学检查(*) 5、食管癌的治疗原则为:手术治疗(*) 6、食管癌的术前护理: (1)一般护理:吸烟者术前2周戒烟。训练患者深呼吸、有效咳嗽排痰的动作。 (2)消化道准备:术前3天给流质饮食,并且每餐后或睡前口服新霉素及甲硝唑溶液,达到食管粘膜消炎作用。对食管梗阻的患者,术前3天每晚插胃管用抗生素生理盐水冲洗食管,以减轻组织水肿,降低术后吻合口瘘的发生率。 手术日晨放置胃管:通过梗阻部位时不能强行插入,以免穿破食管(**) 如:患者男,67岁。因食管癌入院准备手术。患者自述目前能进食米粥之类的食物,护士应指导患者的饮食为(A、高热量、高蛋白、高脂肪半流质B、低热量、低蛋白、低脂肪流质C高热量、高蛋白、高维生素半流质,D高热量、低蛋白、高维生素半流质E高热量、高蛋白、高维生素普食) 7、食管癌的术后护理 (1)一般护理:待患者麻醉清醒,生命体征平稳后取半卧位,每15-30分钟测量生命体征一次,记录24小时液体出入量。 (2)做好胸腔闭式引流管的护理(**)若引流量持续2小时超过4ml/kg.h,曾鲜红色并有较多血凝块,病人出现烦躁不安、血压下降、脉搏增快,尿少等血容量不足的表现,应考虑有活动性出血;若引流液量多,由清亮转为浑浊,则提示乳糜胸. 8、胃造瘘患者护理1.食管癌不能手术切除者,可作为一种减轻症状的手术。估计生存期长于3个月者,可行永久性胃造瘘术;生存期短于3个月者,则行暂时性胃造瘘术。2.食管良性狭窄病人,可行暂时性胃造瘘术作为准备手术,以利后来的彻底手术或扩张治疗。3.某些特殊的腹部大手术病人,术后作暂时性胃造瘘术,早期用以减压,以后可用以喂饲,帮助病人康复。 (1)灌食前准备:选择合适的食物,如牛奶、果汁、米汤、肉末汤、鸡汤等流质饮食。每天需要2000-2500ml流质饮食,每3-4小时灌一次,每次300-500ml. (2)灌食方法:患者取半卧位,将食物放入灌食器,借重力作用使食物均匀缓慢流入胃内。灌食速度勿过速,每次勿灌食过多。灌完后用20-30ml温水冲洗导管以免残留食物。 (3)造瘘管护理:胃造瘘管每周更换1次,1个月后可以拔除造瘘管,在灌食前插入导管即可。 胃癌病人的护理 1、胃癌多见于:胃窦部 2、胃癌的主要转移途径为:淋巴转移 3、胃癌晚期最常见的转移部位为:肝 4、胃癌的临床表现 (1)症状:早期无明显症状,半数病人较早出现上腹隐痛。 (2)体征:体检早期病人可仅有上腹部深压痛:晚期病人可扪及上腹部肿块。 5、诊断早期胃癌的有效方法是:纤维胃镜 6、胃癌的首选治疗方法为:手术治疗。 7、胃癌术后的饮食护理:肠蠕动恢复后可拔除胃管,拔胃管后当日可少量饮水或米汤;第2日半流质饮食,每日50-80ml;第3日进全量流质,每次100-150ml,以蛋汤、菜汤、藕粉为宜;若进食后无腹痛、腹胀等不适,第四日可进半流质饮食,如稀饭;第10-14日可进食软食。少量产气食物,忌生、冷、硬和刺激性食物,注意少量多次,开始时每日5-6餐
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