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第十二章;正常细胞;主要内容;肿瘤代谢显像;显 像 剂;葡萄糖代谢显像;18FDG 葡萄糖;图 像 分 析;;18F-FDG肿瘤代谢显像的临床应用;18F-FDG 肺癌 ;男，69岁，右胸背部疼痛伴咳嗽、咳痰3月，胸片无异常，对症治疗无效；胸部CT发现上腔静脉后气管右侧旁软组织块影，临床诊断“纵膈型肺癌”。 18F-FDG PET/CT了解有无转移：肿块显著异常高代谢，未见转移灶影。手术病理证实为鳞癌。;肺炎;乳腺癌;乳腺癌伴腋窝淋巴结转移;冠状断层;;18F-FDG 消化道肿瘤 ;化疗前;结肠癌;结肠癌;18F-FDG 结肠癌 ;;术后病理证实为甲状腺癌;鼻咽癌;化疗前;18F-FDG 脑肿瘤;18F-FDG 脑肿瘤;18F-FDG肿瘤代谢显像的临床应用;18FDG显像病灶放射性浓聚肯定是恶性肿瘤?;18F-FDG肿瘤显像的优势?;靶区勾画（靶区受照射剂量最大、靶区周围正常受照射剂量最小、靶区的定位和照射最准确、靶区内的剂量分布最适合）;蛋白合成;11C-MET与18F-FET在脑胶质瘤术后复发的探测 Weber,Wester et al. Eur J Nucl Med (2000);;Fusion;核苷酸代谢显像;脑 转 移 瘤;乏氧代谢显像剂 ;环磷酰胺诱导细胞调亡的荷瘤小鼠 99mTc-HYNIC-Annexin V显像/北医一院;;放射免疫显像(radioimmunoimaging，RII);二、显像方法;;;肝癌131I-AFP-Ab阳性显像;注射抗乳腺癌MCF7细胞鼠人嵌合型抗体99mTc-6C6-CHI  23h显像;受体显像;二、显像方法 ;生长抑素受体显像 ;生长抑素受体显像临床应用;;间碘苄胍 (MIBG)显像;血管活性肠肽受体显像 (VIPRS) ;;;报告基因显像;酶报告基因显像： HSV1-tk HSV1-sr39tk;反义显像技术 Antisense Oligonucleotides Imaging;;67Ga理化性质、药物动力学和正常分布;67Ga肿瘤显像的原理与机制 ; 67Ga在肝脏摄取最高，其次为骨、骨髓和脾。唾液腺、泪腺和鼻粘膜也有摄取。 软组织本底较高，这在很大程度上与体型有关，延迟显像可降低本底。;67Ga肿瘤显像的临床应用与评价 ;2.恶性黑色素瘤 ;4.肺癌 ;6.腹部和盆腔肿瘤 ;1．理化性质：201Tl－氯化亚铊是一种金属元素，位于周期表的ⅢA族。发射X射线和γ射线，物理半衰期73小时。 2．药代动力学和正常分布：201Tl静脉注射后在体内的分布与局部血流量成正比。心脏、肝脏、肾脏、脾、骨骼肌肉和脑也有少量摄取。注射10min后心脏和大多数肿瘤摄取达最大，主要通过肾脏清除。 3．肿瘤摄取机制：肿瘤摄取201Tl存在多种机制，血流量对于放射性示踪剂的摄取至关重要。主要被活的肿瘤细胞摄取，结缔组织也有少量摄取，坏死组织无摄取。;201Tl临床应用与评价 ;2.甲状腺癌;3.乳腺癌;4.骨和软组织肿瘤; 201Tl可对AIDS病人胸部疾患进行鉴别诊断。 Kaposi肉瘤67Ga阴性，而201Tl阳性。 ;1．理化性质：99mTc-MIBI为亲脂性阳离子复合物。 2．药代动力学和正常分布：与201Tl相比，99mTc-MIBI心脏摄取较少(2%)，放射性在心脏内保持固定。从血中清除迅速，分布于骨骼肌肉、肝和肾脏。 3．肿瘤摄取机制：肿瘤细胞摄取99mTc-MIBI原理尚不十分清楚，其特点是摄取快而排泄相对缓慢。MIBI在体内分布不仅与血流有关，也与细胞的代谢功能有关。;99mTc-MIBI临床应用与评价 ;2.肺癌;肺部肿块99mTc-MIBI断层显像对纵隔及肺门淋巴结转移的检测效果高于201Tl；判断肺门和纵隔病变，平面影像灵敏度低的一个主要原因是胸骨的摄取，而断层影像不受胸骨影响。 ;3.脑肿瘤 ;4.甲状腺癌;（一）显像机理;（二）显像方法;（三）图像分析;（四）临床应用与评价;2.??组织肿瘤;肺部周围型肿块若有放射性摄取，恶性可能大。肺结核伴肺部感染可有假阳性。由于心血管血池中存在持续的放射性，不能探及侵犯纵隔的病灶和小的淋巴结，并难以与血管区别。肺鳞癌可有假阴性。;99mTc（V）-DMSA平面显像，盆腔可见异常放射性浓聚灶或局限性放射性减低区内有异常浓聚灶，T/N≥1.4，考虑为恶性肿瘤。 卵巢浆液性或粘液性囊腺癌可出