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恶性肿瘤的分期 恶性肿瘤分期对治疗方法的选择、预后的判断和疗效分析有重要的意义。分期方法主要有临床分期和 TNM分期 临床分期 临床上根据恶性肿瘤的局部特征和转移情况分为四期。 TNM分期 由国际抗癌提出，根据T（tumor） N（node）、M（metastasis）而分。又分为临床分期（CTNM）和术后病理分期（PTNM）。 临床分期 第一期（Ⅰ期）：癌的体积小，局限于原发组织，局部淋巴结没有转移。 第二期（Ⅱ期）：癌肿较大，已侵及整个器官各层，但未超过器官之外，局部淋巴结单个转移，但可活动。 第三期（Ⅲ期）：癌组织明显侵及周围组织及临近器官，局部淋巴结有多个转移，聚集成团，活动受限。 第四期（Ⅳ期）癌肿侵犯范围甚广，有淋巴及血运的远处转移。 TNM分期 各种肿瘤的TNM分期标准是不同的，分别由各专业会议制订。T为原发肿瘤，根据肿瘤范围的大小分为T1、T2、T3、T4四期，原发癌为Tis，未见原发肿瘤为T0。N为局部淋巴结，根据临床检查所发现的播散范围分为N0、N1、N2、N3，无法估计者为NX。按远处有无转移，确定为M0（无远处转移）或M1（有超越病变部位及其淋巴结范围的转移）。 诊断： 恶性肿瘤的早期诊断和早期治疗是提高疗效的关键。为此必须全面询问病史、详细体格检查、及做必要的化验和一些特殊检查，然后综合分析作出诊断。 病史 体格检查 实验室检查 免疫学检查 X线检查 光敏技术诊断 内窥镜检查 超声波检查 电子计算机X线体层摄影（CT） 成像术（MRI） 放射性核素检查 肿瘤细胞学检查 基因诊断 流式细胞分析术(flow cytometry,FCM) 病理组织学检查 （p447） 治疗 恶性肿瘤常用的五大综合治疗措施： 手术切除、化疗、放疗、免疫治疗及中 医中药治疗。其中首选手术治疗。以上五种措施常相互组合以提高疗效，称为综合治疗。 手术疗法 手术治疗是用手术的方法将肿瘤切除，这是最古老也是最有效的治疗方法之一，当今60％以上的癌症病人仍需外科治疗，90％以上的患者需手术协助确诊，是早期患者首选的治疗措施，但是手术不是彻底根治的唯一办法。 良性肿瘤经完整手术切除后，可以得到根治痊愈。即便恶性肿瘤，只要癌细胞尚未扩散，手术治疗仍有较大的治愈机会。早期发现，早期诊断，早期手术对实体瘤仍是一种最有效的治疗方法。 肿瘤手术原则 癌灶不切割原则 整块切除原则 遵守“无瘤技术”原则 手术方式 根治性手术 姑息性手术 减瘤手术 根治性手术 癌：施行联合根治术，即切除范围包括肿瘤所在器官的大部分或全部，并连同其周围正常区域组织和区域淋巴结作连续整块切除。 肉瘤：对于软组织肉瘤应施行广泛切除术，即切除范围要有一定广度和深度。如体表的软组织肉瘤，手术切除应距肿瘤边缘3～5cm以上，深度至少包括其下方之肌膜；如果已侵犯肌肉，最好将受累的肌肉从起点到止点全部切除。由于肉瘤很少经淋巴道转移，故一般不需要清扫附近区域淋巴结。 姑息性手术 适用于不能进行根治性手术的晚期肿瘤病人，如有转移到远处，但癌肿尚游离者，可施行姑息性切除，有利于提高综合性治疗效果。此外，手术也可解除并发症及缓解症状，如晚期胃癌引起幽门梗阻而施行胃空肠稳和术；甲状腺引起呼吸困难施行气管切开术等。 减瘤手术 当恶性肿瘤体积较大，单靠手术无法根治时，可行大部分切除后继以其它非手术治疗，诸如化疗、放疗、生物治疗及中医药治疗等方法。 一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行 肿 瘤 概论 Cancer：癌症。指所有恶性肿瘤，由2500年前古希腊医学家Hippocrates命名，意为爪样突起，横行侵犯的螃蟹。以形容癌症生长方式。 Turnor：指肿瘤，包括良性和恶性。在希腊语中有坟墓之意，拉丁语中意为肿胀。 Carcinoma：癌。来源于上皮组织的恶性肿瘤。 Sarcoma：肉瘤。指来源于间叶组织的恶性肿瘤。 恶性肿瘤曾经是无法治愈疾病，患上癌症就是被判了死刑；随着医学科学的发展，如今已有30%以上的恶性肿瘤能够根治。 但是肿瘤仍是当前危及人类健康的严重疾病，是一种常见病――发病率及死亡率均高。 我国每年新发病例约200万，死亡140万。恶性肿瘤成为男性第二大死因（第一为呼吸系疾病）。女性第三大死因（第一为呼系吸疾病，第二为心血管病）。 我国最常见的恶性肿瘤：