《肺栓塞诊断与治疗》课件.pptVIP

肺栓塞诊断与治疗;提纲;一、概念;Mechanism of VTE;二、流 行 病 学;516例肺栓塞的治疗转归;;;三、危险因素---原发性危险因素;三、危险因素---继发性危险因素;三、危险因素---继发性危险因素 ;三、危险因素---继发性危险因素;三、危险因素;四、发病机制;一、深静脉血栓形成的机制与病理;一、深静脉血栓形成的机制与病理;二、肺栓塞病理;二、肺栓塞病理;血栓的来源和分布;血栓分布;病 理 生 理 学;血流动力学改变;肺动脉高压 肺血管床堵塞＞25%—30%者肺动脉平均压（PAPm）可略有升高； ＞30%—40%者PAPm可达4.0kPa(30mmHg)，右室压增加； ＞40%—50%者PAPm可达5.3kPa(40mmHg)，右室充盈压增加，心脏指数下降； ＞50%—70%者可以出现持续性肺动脉高压； 阻塞 85% : 出现“断流”征，猝死 ;;除血栓堵塞肺动脉外，肺血管痉挛起着继发性的增加血管阻力的作用;低血压和休克 如果肺血管阻力急剧增高,右心室不能产生足够的收缩力以维持正常心排量,则出现低血压,中心静脉压和右心房平均压增高 在原来没有心肺疾病者,这种情况仅发生于大面积栓塞,肺血管床受阻至少50%,而通常达75%以上时才会出现 严重低血压和休克者,平均中心静脉压往往随之降低; 多数患者在12-48小时内体循环动脉血压维持正常，并给人以