大隐静脉曲张的诊疗现状ppt课件.ppt

术中注意事项 1.大隐静脉根部的解剖要清楚 2.如局麻解剖不清或对过于肥胖的病人，可在内踝部或膝下小腿内侧切口，将剥离器插入大隐静脉近心端，向上推进至腹股沟部，找到大隐静脉主干 3.在大隐静脉和股静脉的汇合处，不能误伤股静脉 术中注意事项 4.曲张静脉迂曲明显，可多小切口 5.如在内踝上有色素沉着、湿疹或溃疡，表明内踝交通支瓣膜功能不全，结扎交通支 术后处理 1.从足部开始，整下肢用弹力绷带包扎 2.患肢抬高，主动做足部跖屈、背伸活动，促进小腿静脉回流，减少深静脉血栓形成 3.术后当日即可下床作短时间走动 4.术后10～14日拆线 5.弹力袜 传统术式 传统术式 传统术式有创伤大、术后恢复周期长、遗留瘢痕严重等缺点 单纯的高位结扎有效率：40% 高位结扎剥脱：94% 高位结扎剥脱术的10年复发率高达20% 隐神经受损率为58%，40%的病人有自觉症状 6.7%的病人影响生活质量 传统手术改良点状剥脱术 改良原因 1、腓肠肌附近隐神经损伤 预防方法：剥脱至胫骨结节下4公分 2、减少瘢痕 点状剥脱现为大隐静脉曲张的标准术式 五、微创治疗 微创治疗方法 1、无专用仪器： 硬化剂注射治疗； 皮下连续缝扎； 电凝治疗等。 2、应用仪器： 静脉腔内射频消融闭合术(VNUS Closure system) 静脉腔内激光闭合术(EVLT)；